当你在临床碰见同事掩饰临床错误后，你会怎么做？
2017/6/15 丁香园

     如果你是一名住院医生(实习生)，当看到同事(同学)因为经验不足犯了专业性的医学错误，并且试图掩盖的时候，你会怎么做呢？

     近日英国 BMJ Qual Saf 杂志刊登一篇文章，调查研究分析了这一临床常见的情形。

     研究结果显示因为避免可能的「冲突」，年轻医生即使看到了同行掩盖专业错误也不愿意指出。

     试验是怎么验证的？

     这项研究纳入了美国包括哈佛医学院的六所医学院校的 837 名实习医生和住院医生。

     研究参与者被问及他们是否在最近一个月在住院患者工作期间，是否观察到自己的同事违反患者安全规范或存在「非专业行为」，并且根据其回答进行统计分析。

     什么样的行为算的上违反医院规范和「非专业行为」呢？

     对于住院医生和实习生来说，最常见的违反医院规范是「无菌操作问题」。而常见的「非专业行为」通常包括涂改病例、掩饰医疗错误、和同事发生冲突等。

     简单点说，违反规范是「做错了事」，而「非专业行为」属于「做错了事还试图掩盖错误」。

     出乎意料的研究结果

     研究结果显示在过去的一个月中，住院医生和实习生在临床工作中观察到同行存在「非专业行为」的占总人数的 79%。而与之相比，违反医院临床规范的只有 49%。

     同时，由于避免潜在的冲突，当观察到这些不良事件时，大多数医生不愿意和发生错误的同事直接交流指出这一情况 (58% Vs 42%)。

     不止如此，当出现类似情况时，只有大概 20%的医生会向上级主治医生汇报这一情况的发生。

     这就形成了潜在的严重医疗风险。

     小调查下的大问题

     讳疾忌医，并不只是病人的问题，也是医生群体的问题。

     去年 BMJ 杂志曾经发布文章，统计称由于医疗错误导致的死亡占全美国总死亡原因的第三名。这篇文章刊出后立即引起了轩然大波，而这次的调查，又在某种程度上印证了这一点。

     医生是人，是人就会犯错误，这个是每个医生从业过程中必须深刻了解的。但比犯错误更严重的是掩饰错误。而由于其特殊性，很少有医生愿意承认这一点。

     医疗水准，医学生平均素质最高的美国如此，国内的医疗亦如此。

     我们在丁香园(微信号：dingxiangwang)论坛看到过不少的例子，因为所谓「医疗大环境」的原因，很多医生即使发现同行或者下级医院存在的专业错误或「非专业行为」，也会或多或少帮助其进行掩盖。

     而这种行为，恰恰是最大的「不专业」。而一旦患者查明真相，不仅之前存在问题的医生有责任，帮助其进行掩盖的医生也有责任。

     你所在的科室/医院有这种情况吗？你觉得这种情况会对医生 or 患者造成伤害吗？如果你自己遇到类似事件会怎么做？

     欢迎在留言中发表你的意见，丁香园，需要你的声音。(责任编辑：lightningwing)

    

    

     参考文献：

     [1]Martinez W, Lehmann L S, Thomas E J, et al. Speaking up about traditional and professionalism-related patient safety threats: a national survey of interns and residents[J]. BMJ Qual Saf, 2017: bmjqs-2016-006284.

     [2]Makary M A, Daniel M. Medical error-the third leading cause of death in the US[J]. BMJ: British Medical Journal (Online), 2016, 353.

    http://weixin.100md.com
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