3.5 亿中国烟民的患癌宿命，指望它来改变？
2018/10/24杨璐 丁香园
△ 随处可见的禁烟标识
禁烟标识在国内公共场所随处可见，电梯、办公室、洗手间……
但是，这里所禁的烟只是指传统香烟，不包括电子烟。
2018 年 10 月 10 日，中国香港特首林郑月娥在 2018 年施政报告中表示，香港将全面禁止电子烟。
一时间，电子烟备受关注。
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生于中国，兴于欧美
很少有人知道，电子烟其实源于国内。
早在 2003 年，中国药剂师韩力为了能让自己戒烟，发明了电子烟产品，并取得了发明专利，之后开始面向中国市场销售。
但因为当时国内烟草限制不严，电子烟并不受欢迎。而国外控烟力度更强，电子烟的替代需求高，于是，国外市场逐渐被打开。
据报道，中国生产了全球 95% 的电子烟，但主要消费地区在欧美，仅有 6% 的产品最终在国内消化。
△ 图片来源：BBC
尽管目前国内只有很少一部分人使用电子烟，但使用人数却在不断增长。
有调查显示，从 2014 年开始国内电子烟市场呈现井喷增长，市场销售额同比 2013 年同期增长 263%，使用人数同比增长 259%。
关键的问题是，电子烟一直被宣称「健康无毒」、「帮助戒烟」，很多人也这样认为，然而事实真的如此吗？
△ 网页截图
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电子烟健康无毒？
我清晰地记得第一次见到电子烟的情形，当时我在跟一个医生聊天，过程中他拿出一支外观像笔一样的东西，开始吸食，见我好奇，他告诉我说，「这是电子烟，不会产生烟，很健康。」
当时我对电子烟并不了解，后来搜索相关资料，才知道电子烟原来是通过加热电子烟液，将液体雾化后传送到人体的呼吸系统。
电子烟液主要含尼古丁(部分产品称不含有)、溶剂(丙二醇、甘油等，约占烟液质量的 90%)、香精(调配成各种口味)。
由于电子烟不产生传统烟草燃烧所生产的烟雾，基本不含焦油，通常认为比传统烟草更安全。但大多都含有尼古丁，而尼古丁是人们吸烟上瘾的根源。
生产、销售监管的缺失导致目前国内市场上电子烟烟液中的尼古丁浓度高低不等，产品质量参差不齐。
而且，使用电子烟的尼古丁摄入量与烟液尼古丁浓度、加热系统、呼吸方式等有关，有较大变异性，一般较吸传统烟草低，但也可能更高。
除尼古丁外，大量的电子烟含有并排放出大量潜在的有毒物质。还可引起意外中毒、爆炸等伤害，而它对健康的长期影响更有待进一步深入研究。
目前已有一些证据提示电子烟对健康的潜在风险。一项对北京人群的调查研究发现，34.7% 的电子烟使用者经历过咽喉刺激、口干、恶心、头痛等不良反应。
所以，从某种程度上看，电子烟相对传统烟草来说危害小一些，但并不是对人体健康无害。
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电子烟真的能帮助戒烟吗？
目前尚无足够的科学证据确证电子烟的戒烟作用。不同类型的研究有不同的结论。
美国的一项近 1500 人的队列研究显示电子烟对减少传统烟草使用或戒烟没有效果。
英格兰公共卫生等 13 家公共卫生组织联合发表声明，认同电子烟的健康风险较传统烟草小，支持将其作为戒烟工具。
而 2017 年的综述研究认为现有的调查研究、队列研究、临床试验等均不足以说明电子烟的戒烟作用。
不仅电子烟的戒烟作用未被确证，它还让吸烟者出现了传统烟草、电子烟双重使用的后果。
所以，越来越多的公司不再强调电子烟是戒烟产品，而说是传统烟草的替代品。
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电子烟的潜在威胁
如果说电子烟真的被确证有助于戒烟，那么它还有一个我们不得不警惕、甚至会增加国家控烟难度的威胁，那就是对本来不吸烟的年轻人的影响。
这也是中国香港宣布全面禁止电子烟的主要原因之一。
芬兰的调查显示，青少年电子烟使用者中有 61.4% 是为了尝试新事物；而根据美国疾控中心数据，2016 年有超过 200 万美国中学生在过去一个月内使用过电子烟。
而在中国大陆，现如今电子烟并没有成为传统烟草的替代品，而更多的被看作一种玩具，酷炫、吞云吐雾，甚至成为了街头文化的一种象征。
△ 图片来源：中国电子烟资讯网
一位网友形容电子烟说：「从仿真到个性，从小烟雾到大烟雾，从戒烟产品到潮流玩物，它已经不仅仅是香烟的替代品，在我看来，更是一种新的感官体验。」
在这种环境下，外观时尚有趣的电子烟很容易吸引年轻人主动尝试，一旦开始使用电子烟，又会过渡到使用传统烟草。
有研究表明，不吸烟的年轻人使用电子烟后，未来吸食传统烟草的概率是不使用电子烟的 2 倍。
总之，对长期吸烟的烟民来讲，电子烟一定意义上能降低健康风险，可能是一个好的替代产品，但亟需国家对电子烟的严格监管和进一步的健康风险研究；而对本就不吸烟的年轻人来讲，电子烟有害无益。
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写在最后
2018 年 8 月底，国家市场监督管理总局、国家烟草专卖局于联合发布通告，要求禁止向未成年人出售电子烟。
尽管如此，任何人都可以随时从网上购买缺乏生产标准的电子烟。
而随着国内全面控烟的推进，烟草公司早已盯准中国约 3.5 亿烟民的广大市场，而且可能试图通过宣传电子烟扮酷、社交属性来培养新烟民。
对于公共健康来说，电子烟对国家控烟进程的总体影响是积极还是消极，还尚未可知，积极影响有赖于国家对电子烟生产、营销和销售的严格监管和政策引导。
而对于个体而言，烟瘾不是说戒就能戒的，预防胜于治疗，我们不得不警惕。
正如长期在 WHO 从事控烟工作的阿曼多·佩鲁贾博士所说，「在电子烟面前，我们面临着未知的风险，如果抽传统烟草是从 100 层楼往下跳，那么吸电子烟是从更低的楼层往下跳，但到底是 99 楼还是 1 楼？我们不知道。」(责任编辑：Ailes)
你们医院抽烟会被罚吗？对于电子烟，你有什么看法？
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题图来源：assetsdelivery.com
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4. 2018年中国电子烟市场分析及预测：到2022年电子烟产量将达47.5亿支. http://www.askci.com/news/chanye/20180402/142537120889.shtml
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8. 生于中国兴于欧美：一根电子烟如何点燃全球百亿美元市场？https://36kr.com/p/5143224.html
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http://weixin.100md.com
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