「一针见美」的真相
2018/11/1阿静 丁香园
「时光逆转，一针见美」
在这个注重三观，更注重五官的时代，美容机构精准地抓住人们的七寸，寥寥八字，再配上一张光洁无瑕、棱角分明的脸，瞬间撩拨起我们的心弦。
图源：https://www.pinterest.jp
近年来，随着人们自我意识的不断觉醒，医美行业高速发展，大众对整容的态度，也从最初的讳莫如深，变成如今的光明正大。
而如果说「大动干戈」的削骨隆鼻对很多求美者来说还有些心理负担的话，那么「小打小闹」的破尿酸、肉毒杆菌素注射，则显得亲和许多。
但，这种号称「微创、快捷、风险低」的美容手段就真的是信手拈来、令人毫无压力吗？
接下来的这部 BBC 纪录片也许能带我们一窥真相。
《直面真相：肉毒杆菌素的真相》
影片一开始，女主持人柯思腾就现身说法——
大方卸去浓妆，素面朝天面对镜头，以街头采访的形式，询问路人对自己素颜的看法，并请路人猜测自己的年龄。
可以看到，大多数人都选择了「善意的谎言」。
唯独这个耿直 boy……
38 岁的柯思腾简直不敢相信自己的耳朵，并表示受到了一万点暴击。
就在此刻，遭受心灵重创的她开始对近年来热火朝天的「除皱神器」——肉毒杆菌毒素，跃跃欲试。
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毒药的妙用
肉毒杆菌毒素( Botulinum Toxin)也被称为肉毒毒素，是由肉毒杆菌在厌氧条件下所产生的含有高分子蛋白的神经毒素。(肉毒杆菌能产生的毒素多达 8 种，本文主要谈论 A 型肉毒毒素。)
它主要作用于神经与肌肉的连接处，抑制神经末梢释放乙酰胆碱，使得肌肉局部去神经化而无法收缩，达到肌肉放松甚至麻痹的效果。
值得注意的是，肉毒毒素是世界上毒性最大的天然物质之一，对人体来说，3×10 -7 克的提纯毒素即可致命。
肉毒杆菌毒素的结构
图源：维基百科
虽然是剧毒，但高度稀释后的它则成了治病良药——
1989 年，FDA 正式批准其用于眼科、神经科和耳鼻喉科有关肌肉亢进的疾病。
上世纪 90 年代，眼科医师卡露瑟斯(Dr. Carruthers)在治疗斜视的病患时，偶然观察到患者的鱼尾纹也同时获得改善，且效果大大优于当时所有的美容除皱手段。
经过几年的研究后，它在医学美容上获得了重大突破，盖过了其在纯医疗领域原有的光芒。
2002 年，FDA 正式批准了肉毒毒素应用于医学美容领域。
如今，肉毒毒素早已成为医美界的宠儿，常被用于除皱、瘦脸。
如前文所述，肉毒毒素除皱的原理是让肌肉麻痹，肌肉一旦不运动了，自然就不会产生皱纹了。
然而，很多年轻人则更钟情于它的瘦脸功能——
将肉毒毒素注入肥大的咬肌，则会让咬肌放松麻痹，进而萎缩，脸部线条就会逐渐变得柔和，看起来也会小一圈。
注射前后对比
图源：https://www.pinterest.jp
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平价、可逆
回到本片。
为了减少脸上的皱纹，柯思腾找到了大名鼎鼎的皮肤科专家尼克劳尔医生。
尼克医生拥有二十年使用皮肤注射剂的经验，在医疗美容邻域口碑极好、获奖无数，并且自己也曾接受过注射。
首先，尼克医生对柯思腾的皮肤状态进行了仔细的评估。
需要评估什么呢？皱纹不是显而易见吗？否则我们也不需要理会它了呀？在有褶皱的地方注射几针不就行了吗？
当然不是!
前面已经提到，肉毒杆菌素只是麻痹了导致皱纹产生的肌肉，一定程度上掩盖了衰老的表象，皮肤的松弛、衰老程度并没有得到改善，而这才是皱纹产生的本质原因。
也就是说，当面部完全放松时存在的那些皱纹并不是注射肉毒素能改善的，这些线条只能由皮肤填充剂来处理——
与肉毒素不同，填充物(如玻尿酸)一般直接填充到皮层中央部分，让松弛、干瘪的皮肤重新充盈起来。
值得注意的是，肉毒毒素是需要专业医生开具的处方药。
因为人脸具有复杂的解剖结构，分布着 40 多块肌肉，在哪里注射、注射多少、会不会对其他部位产生影响等等，都是需要仔细考量的问题。
整形医生表示，肉毒素注射非常考究医生的技术，注射时如果推针太快，就不能保证肉毒素在特定的部位均匀分布。
而如果一次性注射量过多，则会对面部肌肉活动产生一定影响，比如肌肉显得僵化。
不过好在，肉毒毒素对肌肉的麻痹作用是可逆的——
被肉毒毒素破坏的神经肌肉交接处，神经末梢会借由出芽方式重新建立新的突触，达到再支配肌肉动作的能力。
一次注射，一般能持续生效 3 到 6 个月。
根据注射剂量的不同，注射的价格一般从 150 到 350 英镑不等(1300～3500 RMB)。
根据评估的结果，医生建议柯思腾使用肉毒毒素而不是其他皮肤填充物。
由于柯思腾最终没有选择注射，我们只能使用其他素材看看注射前后的对比——
图源：https://www.pinterest.jp
不得不说，效果立竿见影，难怪受到广求美者的追捧。
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普遍化、快餐化、低龄化
近年来，类似肉毒毒素等各种微整形针剂的应用变得越来越普遍——
2016 年全球肉毒素市场规模达到 3.6 亿美元，且以年复合增长率 9% 的速度增长，2020 年预计达到 5.1 亿美元规模。
中国人对此所作的贡献颇大。
根据 ISAPS(国际美容整形外科学会) 发布的 2015 年全球医美大数据显示，中国在全球医疗美容的市场占有率为 10% ，仅次于美国和巴西，成为医疗美容第三大国。
医美 APP 新氧发布的《2017 年医美行业白皮书》显示，全球每 2.5 位医美消费者中，就有 1 位中国人。
同时，微整形针剂的应用也逐渐「快餐化」——
多数医美项目控制在两个小时之内，类似肉毒毒素注射的微整形注射项目通常只需要十几分钟。
于是就出现了「肉毒派对」、「网购 DIY 肉毒」「不卸妆直接开打」等疯狂行为。
图源：网路
更具争议的是，微整形针剂的使用也越来越低龄——
据统计，美国 2008 到 2009 年间，年龄在 18 岁以下人群接受肉毒素注射的数量上升了接近 50%，全美国的美容医生实施了 12,000 多次注射手术。
而这还仅仅是十年前的数据。
甚至，肉毒素的美容用途已经在年轻人中间传播开来，还催生出一个新词，「少年毒素」。
现年 16 岁的贾思敏早在一年前就开始注射肉毒毒素，尽管那时她根本没有皱纹，但对衰老的恐惧和对美丽的盲目追求促使她开始接受注射。
我国也存在着类似的情况。
根据《2017 年医美行业白皮书》显示，「预计 2017 年每 100 位中国医美消费者中，有 53 位在 25 岁以下。源源不断的年轻人加入医美消费者的行列，成为推动这一市场增长的源动力。」
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出路还是困境？
21 岁的销售顾问杰玛是一位肉毒素和填充物的死忠，从 19 岁就开始注射，而原因仅仅是「喜欢针头插进皮肤的感觉」。
从她第一次体会到各种注射剂的神奇效果之后，她就再也无法自拔，很明显，杰玛已经上瘾了。
尽管杰玛的脸早已失去本来的风采，她还是没有停下来的意思，宁愿把所有钱都花在自己的脸上，大约每年在脸上花费 2500 英镑。
对此，主持人询问了对接受美容手术的人群进行过专项研究心理医生艾琳。
医生这样说：
诚然，整形与否无非是一种个人选择，外人既无权干涉，语言上的抨击也总显得不太道德。
一句「爱美之心人」，足以让旁人无话可说。
真正重要的是，这些选择到底是追逐内心的自我征服、自我表达；还是被外界的某种规训所裹挟，不断地迎合，在「自信」与「自卑」间浮沉，从而陷入更深刻的迷惘。
是出路，还是困境？则是如人饮水，冷暖自知了。
最后，笔者想说的是，美丽的容颜也许很重要，但求美过程中的健康心态无疑更加重要。
当你在决定在自己身上打下第一针的时候，最好问清自己，这一针就够了吗？(责任编辑：joy)
参考文献：
1.F. S. Sizer, F. S. Webb, E. N. Whitney: Nutrition: concepts and controversies , 2005, P. 438-448.
2.M. D. Maio, B. Rzany: Botulinum Toxin in Aesthetic Medicine，Springer, 2007.
3.Colin stone BBC纪录片《面对事实：肉毒杆菌素的真相》
http://weixin.100md.com
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