医疗可视化：你的医生正慢慢看「透」你
2019/9/11 19:55:00Lily 丁香园

     自从诺贝尔物理学奖首位得主——伦琴为自己的妻子居里夫人拍下了第一张手掌 X 光片，这种黑白灰风格的图像为临床医学打开了影像诊断的大门。

     现在「拍张片子」已经成为了临床诊断的常规操作，医生也习惯了在「透视」中寻找线索，锁定问题，最后明确诊断。

     很难想象，在影像诊断技术出现之前，医生是如何克服「目测」的盲区对患者进行诊断治疗的，尤其是在以循证为基础的现代医学里面，仅凭「肉眼可见」和「有限经验」，医生想要做到精准诊断几乎是不可能完成的任务。

     然而随着 X 光片以及更多影像技术的发展，人体的皮肤、肌肉、组织，器官，血管等细节，越来越清晰地展现在医生眼前，可以这么说，没有影像技术，就没有现代医学。

     医疗对影像的依赖——越清晰，越精准

     随着影像技术的进步，精准这个词被越来越多地提及，精准医疗、精准诊断、精准治疗等等成为了临床医学上的热门话题。

     作为影像医学鼻祖的 X 射线成像技术，在越来越精准的医学大环境下，依然有一定局限。

     比如以形态学为基础的 X 射线成像技术，图像质量对临床结果的影响；解读准确性对诊断速度的影响；而且辐射的风险也是临床医生始终在意的问题。

     如何与时俱进，是 X 射线成像技术乃至整个影像诊断领域始终需要思考和突破的问题。以富士胶片为例：

     1936 年，在富士胶片公司成立的第三年，推出了第一款医学 X 光胶片，为医疗诊断提供精确和可靠的影像资料。

    

     富士胶片从传统胶片制造中积累了先进技术。

     1981 年，富士胶片跟随数字时代来临的脚步，生产出世界上第一台数字 X 射线成像诊断系统(FCR)，用荧光影像板 (IP—Image Plate) 代替胶片记录 X 射线影像，通过激光读出、光电倍增管和模数转换而获得数字影像，开创了传统医疗 X 射线成像的数字化新纪元²。

    

     与传统屏片成像相比， 数字 X 射线成像系统所需的 X 射线剂量更小 (至少可减 1/3)、图像信息量更大、并可通过软件处理而提高诊断质量、曝光准确而减少重拍、影像可通过网络传输、影像存储方便、无胶片湿加工带来的污染等等，简单来说，数字 X 射线成像系统辐射更小，质量更好，效率更高，操作更简单，这些优点让它在医疗界大受欢迎，为医生和患者提供了更安全的医疗健康标准。

     当然，医学影像并不止于记录，它还有更重要的任务——帮助诊断。

     早在 1999 年，富士胶片就开始着手将 Synapse 医学影像归档与传输系统(PACS)引入市场，并将互联网信息技术融入医学成像诊断系统，打造系统化、数字化，高效化的影像诊断平台。

     在此基础上，2008 年，数字化影像处理技术再次升级，富士胶片完成了 Synapse? 3D 三维影像后处理系统的开发，大大拓展了数字化影像图像在临床上的应用范围。

    

     2003 年，富士胶片研发了运用 CR 方式的乳腺 X 线图像诊断系统，并在之后的发展中不断完善。其后期推出的乳腺 X 线诊断系统「AMULET」，搭载了新型直接转换式平板探测器(FPD)，可以提供世界上最小的 50μm 分辨率，可清晰显示肿块与微小钙化，曝光时间达到了业界极速的 5 秒成像。做到高分辨率、高效率、微剂量。其独创的 iAEC 技术智慧识别腺体、优化剂量，双模式断层摄影，断层立体定位活检，提高了乳腺检查诊断的精确度，为早期乳腺癌检测做出了贡献。

     此外，合理的人体工学设计可大大减少女性在检查中所产生的应激反应与不适感, 是乳腺诊断的理想选择。

    

     器械对影像的支持——更先进，更高效

     毋庸置疑，高清的图像能够帮助医生提高临床诊断的准确性，然而随着医患对疾病和健康认知的提升，医生和患者对诊疗效率的要求也越来越高。

     我们知道，想要建立精准诊断体系，提升临床诊疗效率，打通影像医学技术和影像引导的介入措施之间的壁垒很关键。

     链接疾病的临床表现及其基本分子表型，为微创和其他生物治疗提供个体生物医学信息；为评估治疗效果、制订康复方案提供个性化信息无疑是现在和未来的大趋势²。

     在这种形势之下，内镜走上了临床诊疗的舞台。

     X 射线成像技术受制于深浅组织的影响互相重叠和隐藏，无法看到更深层的细节，而比起通过 X 射线从外向内成像，内镜更为精妙。

     直接将一个具有图像传感器、光学镜头、光源照明的「微型成像机械」经口腔进入胃内或经其他天然孔道进入体内，直接看到 X 射线不能显示的病变，从而实现将影像医学技术和介入措施融合在一起，让临床诊疗变得更加高效准确，这也是内镜在临床上应用越来越广泛，越来越受到重视的原因。

     而且随着超声、激光等新技术的加持，内镜的应用也不断扩展到消化道、鼻腔、泌尿系统、呼吸道、妇科、腹腔甚至眼科等，成为临床医生的左右手。

     而临床应用较多的消化道内镜诊疗，对内镜提供的清晰视野和图像要求甚高，尤其是在早癌诊断方面，内镜的清晰度有着举足轻重的作用。

     为了能为内镜诊疗提供更清晰的图像，富士胶片内镜通过 LCI(联动成像技术)、BLI(蓝光成像技术)实现早发现、早诊断病灶，有助于对早期癌的精确诊断，并通过治疗用内镜和附件进行内镜下治疗。

    

     富士胶片特有的 LCI(联动成像技术)可强化常规内镜难以观察到的黏膜和血管的细微颜色色差，提高癌症检测、炎症诊断，以及病变范围精准诊断的能力，真正实现了「高清、高感、高科技、具有优质操作性」的理念。

     不仅如此，随着临床医学水平的进步和医疗器械体系的完善，富士胶片也与时俱进地将「可视化」方向拓展到了超声领域。

     旗下索诺声超声 (SonoSite) 诊断系统，拥有多款轻巧、紧固的便携式超声产品，引领着 Point-of-care 床旁超声市场的发展，为临床专业人士提供经济、高效、安全的解决方案。

     正如超高便携性的超声诊断系统 SonoSite iViz，虽然仅仅一磅重量 (约合 0.45 kg)，却同时搭载高清显示屏、多款应用于超声可视化的专利成像技术，以及索诺声的核心科技 ASIC 芯片技术，在呈现清晰影像的同时兼顾人性化操作性能，在任何时间、任何地点，都能够为临床医生提供快速的床旁解决方案以及更安全的超声引导介入性操作。

    

     随后，富士胶片对超声产品进行了进一步创新，推出了一种人用超高频率超声 VisualSonics Vevo? MD。和普通的超声器械相比，Vevo MD 的超高频率超声有什么过人之处呢？

     简单来说，它能够感知人的身体更加细微的变化，轴向分辨率最高可达30μm，甚至连新生儿的血管情况都能够感知捕捉到，与此同时它会将细节尽可能地放大输出呈现给医生，引导医生进行准确精细的操作。

     想象一下，当新生儿因为早产或是其它原因病危需要医生及时处理时，面对这些又细又娇弱的血管，任何一点点失误都可能引起严重后果，那么此时 Vevo MD 就是医生的神助攻!它能够在关键节点予以适当的可视化提示，让医生能够又快又准又狠地纠正新生儿的问题。

    

     除了临床用超高频超声外，富士胶片 VisualSonics 在临床前科学研究中也发挥了巨大作用。

     全世界第一台小动物超声、第一台商品化光声、第一台超声光声一体机、第一台覆盖近红外一区和二区的光声成像系统……帮助科研工作者在心血管、肿瘤、药物研发、代谢疾病等领域取得了一个又一个突破。

     「创无止境」，医疗进步无限可能

     科技让「深度透视」变成可能，创新让富士胶片不再局限于「医疗器械」。

     富士胶片不仅将研发摄影胶片时积累的技术投入应用，推动医疗器械的发展，同时在此基础上不断提升，将业务线延伸到不同领域。体外诊断 (IVD)、医疗 IT、营养保健、化妆品、再生医学、新药开发等等，全新的医疗地图正在全面铺开。

     从摄影胶片公司到多元化业务齐驱并进的公司，从医疗器械到覆盖预防、诊断、治疗三大领域进行药品研发，富士胶片公司还有什么不可能？创无止境，医疗进步无限可能，富士胶片公司也一样。

     参考文献

     1.温荣谦，医疗数字X射线成像 及其发展趋势*——与医用胶片相关的问题[J]影像技术. 2009,5: 3-7

     2. 冯晓源，精准医疗，影像先行[J]中华放射学杂志, 2016,50(1) : 1-2

     责任编辑：姚丹凤

     题图来源：站酷海洛 plus、现场摄制

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