脑血管 DSA 不会看？这篇文章带你入门
2021/9/7 7:30:00 丁香园

     先做个测试：

    

    A、B、C、D、E、F 分别是哪个血管呢？(答案见文末)

     脑血管造影(DSA)在神经科临床工作中的应用已越来越广泛，更全面准确地判断正常血管和病变血管的部位和程度已成为神经科医师的基本技能之一。今天为大家整理的是脑血管造影阅片方面的内容，希望有所帮助。

     如何正确阅读脑血管 DSA ？

     应包括以下几方面：

     1、明确哪支血管

     全脑血管 DSA 应该包括双侧颈内动脉、双侧颈外动脉、双侧椎动脉，并选择性进行正侧位造影。下面呈现几个正常脑供血动脉 DSA 图片。

    

     图 1：正常左侧颈内动脉正、侧位(从左往右)

    

     图 2： 正常右侧颈内动脉正、侧位(从左往右)

    

    图 3：正常颈外动脉 DSA 表现

    

     图 4：正常左侧椎动脉正、侧位(从左往右)

    

     图 5：正常右侧椎动脉正、侧位(从左往右)

     2、明确脑血管 DSA 在哪个时相

     脑血管 DSA 一般可分为四个时相，分别为：动脉期、毛细血管期、静脉期、静脉窦期。如下图所示。

    

     图 6：DSA 动脉期：显示动脉供血干，可进一步分为动脉早期、动脉中期、动脉晚期

    

     图 7：DSA 毛细血管期：显示脑组织供血灌注情况，可进一步分为早、中、晚期

    

     图 8：DSA 静脉期：显示血液的回流，可进一步分为初期、晚期

    

     图 9：DSA 静脉窦期：显示脑血管的特殊结构

     正常脑血管解剖定位

    

     图 10：颈内动脉正位片标示

    

     图 11：颈内动脉侧位片标示

    

     图 12：椎动脉正位片标示

    

     图 13：椎动脉侧位片标示

     部分英文对照如下

    

     脑血管 DSA 阅片法则

     (1)动脉阅读法则(血流动力学法则)：静中有动，动中有静

     (2)多角度阅片法则：一个角度的异常结构，在另一个角度去看可能是正常结构(如下图)

    

     答案

     A：基底动脉

     B：左侧大脑后动脉C：左侧小脑上动脉D：左侧小脑下前动脉E：左侧小脑下后动脉F：椎动脉

     本文系作者 beta 自丁香园论坛整理，感谢 beta 及站友们的分享。

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