除了急性酒精中毒，纳洛酮还有哪些适应症？一文总结！
2022/3/2 丁香园

    

     近期用药助手 App 中纳洛酮的搜索量激增!除了用于急性酒精中毒，纳洛酮还有哪些适应症？它的常见用法用量、禁忌症与注意事项分别是？

     国内批准适应症与常规剂量

     急性酒精中毒 用于急性酒精中毒，限于步态不稳定、话多、不连贯、欣快、共济失调、感知迟钝、困倦、嗜睡，但不伴有昏迷及生命体征改变的急性酒精中毒的酩酊状态。 ◆ 常规用法用量：片剂：舌下含服。一次 0.4～0.8 mg(1～2 片)，根据病情需要可重复用药。注射剂：重度乙醇中毒 0.8 mg～1.2 mg，一小时后重复给药 0.4 mg～0.8 mg。 术后阿片类药物抑制效应 用于阿片类药物复合麻醉术后，拮抗该类药物所致的呼吸抑制，促使病人苏醒。 ◆ 常规用法用量：部分纠正在手术中使用阿片类药物后的阿片抑制效应，通常较小剂量本品即有效。

     本品给药剂量应根据患者反应来确定。首次纠正呼吸抑制时，应每隔 2～3 分钟，静脉注射 0.1 mg～0.2 mg，直至产生理想的效果，即有通畅的呼吸和清醒度，无明显疼痛和不适。

     本品大于必需剂量时可明显逆转痛觉缺失和升高血压。同样，逆转太快可引起恶心、呕吐、出汗或循环负担增加。 1～2 小时时间间隔内需要重复给予本品的量取决于最后一次使用的阿片类药物的剂量、给药类型 (短作用型还是长作用型) 与间隔时间。 阿片类药物过量 用于阿片类药物过量，完全或部分逆转阿片类药物引起的呼吸抑制。 ◆ 常规用法用量：第一次可静脉注射本品 0.4 mg～2 mg，如果未获得呼吸功能的理想的对抗和改善作用，可隔 2～3 分钟重复注射给药。如果给 10 mg 后还未见反应，就应考虑此诊断问题。如果不能静脉给药，可肌内给药。

     也用于急性阿片类药物过量的诊断。

     ◇ 本品为阿片类受体拮抗药。

     ◇ 因本品存在明显的个体差异，应用时应根据患者具体情况由医生确定给药剂量及是否需多次给药。

     ◇ 本品可静脉输注、注射或肌内注射给药，静脉注射起效最快，适合在急诊时使用。

     ◇ 因为某些阿片类物质作用持续时间可能超过本品，所以，应对患者持续监护，必要时应重复给予本品。

     ◇ 静脉输注本品可用生理盐水或葡萄糖溶液稀释：把 2 mg 本品加入 500 mL 的以上任何一种液体中，使浓度达到 0.004 mg/mL，混合液应在 24 小时内使用，超过 24 小时未使用的剩余混合液必须丢弃。根据患者反应控制滴注速度。

     禁忌症

     禁用于已知对盐酸纳洛酮或任何其他成分过敏的患者。

     注意事项

     1. 本品应慎用于已知或可疑的阿片类药物躯体依赖患者，包括其母亲为阿片类药物依赖者的新生儿。对这种病例，突然或完全逆转阿片作用可能会引起急性戒断综合症。

     2. 因为某些阿片类药物的作用时间长于纳洛酮，因此应该对使用本品效果很好的患者进行持续监护，必要时应重复给药。

     3. 本品对非阿片类药物引起的呼吸抑制和左丙氧芬引起的急性毒性的控制无效。只能部分逆转部分性激动剂或混合激动剂/拮抗剂(如丁丙诺啡和喷他佐辛)引起的呼吸抑制，或需要加大纳洛酮的用量。如不能完全响应，在临床上需要用机械辅助治疗呼吸抑制。

     4. 在术后突然逆转阿片类抑制可能引起恶心、呕吐、出汗、发抖、心悸亢进、血压升高、癫痫发作、室性心动过速和纤颤、肺水肿以及心脏停搏，严重的可导致死亡。术后患者使用本品过量可能逆转痛觉缺失并引起患者激动。

     5. 有心血管疾病史，或接受其它有严重的心血管不良反应(低血压、室性心动过速或室颤、肺水肿)的药物治疗的患者应慎重用本品。

     6. 应用纳洛酮拮抗大剂量麻醉镇痛药后，由于痛觉恢复，可产生高度兴奋。表现为血压升高，心率增快，心律失常，甚至肺水肿和心室颤动。

     7. 由于此药作用持续时间短，用药起作用后，一旦其作用消失，可使患者再度陷入昏睡和呼吸抑制。用药需注意维持药效。

     8. 伴有肝脏疾病，肾功能不全、衰竭患者应慎用本品。

     内容仅供参考，使用请结合临床

     ｜延伸问题：

     「丁丙诺啡/纳洛酮」中纳洛酮的作用是？

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