给 3 月龄感冒患儿开抗生素，这张处方让医生吵翻了
2022/3/18 丁香园
前几日，一条微博引起了医生圈子里的讨论和争议。
图源：微博截图
两所医院对患儿的诊断是否正确？给予的治疗又是否合理？
首先要明确的是，目前资料有限，我们也不是面对面给患儿诊疗的医生，只能基于现有资料进行一些发散讨论，并不能够给出确切的诊断和治疗建议。
重点聊聊这张粉色的「用药指导单」。
图源：微博截图
第一个药，头孢克洛干混悬剂。如果按照这张单子上给出的诊断「急性上呼吸道感染，支气管炎可能」来看，头孢克洛的使用可能要打一个问号。
根据《急性上呼吸道感染基层诊疗指南(2018 年)》，上呼吸道感染绝大多数由病毒引起，在无继发细菌感染的证据时，没有使用抗菌药物治疗的指征。
图源：《急性上呼吸道感染基层诊疗指南(2018 年)》截图
根据《急性气管-支气管炎基层诊疗指南(实践版 2018)》，也不推荐对无肺炎的急性单纯性气管-支气管炎进行常规抗菌药物治疗。
图源：《急性气管-支气管炎基层诊疗指南(实践版 2018)》截图
不过，还是要再强调一遍，这里的分析只能基于纸面资料，并不一定完全贴合患儿的临床表现。
再来看第二个药，氨酚伪麻那敏分散片。
去年 4 月 23 日，国家药监局发布了《关于修订氨酚麻美口服溶液等 14 个品种药品说明书的公告》，其中包括对氨酚伪麻那敏分散片(Ⅲ)说明书的修订，增加了警示语：「不建议家长或监护人自行给 2 岁以下婴幼儿使用本品，应在医师或药师的指导下使用。」
图源：药监局官网截图
同时，这次修订将「不能同时服用与本品成份相似的其他抗感冒药」改为「应避免合并使用含有相同或相似活性成份的抗感冒药」。
这里就要提到第三个药，小儿麻甘口服溶液，有效成分包括盐酸麻黄碱。而第二个药物，氨酚伪麻那敏分散片，有效成分包括盐酸伪麻黄碱。
麻黄碱和伪麻黄碱属于同类药物，根据药品说明书，应避免同时使用。
不过，也有一些评论认为，早期使用抗生素可以有效避免上呼吸道感染进展为支气管炎、支气管肺炎，收益和必要性较大。
你怎么看？(策划：z_popeye、gyouza)
点击「阅读原文」
来丁香园微博参与讨论
↓↓↓
源网页 http://weixin.100md.com
返回 丁香园 返回首页 返回百拇医药