腹腔竟是「白茫茫」一片，这个胃到底怎么了？
2022/4/23 14:00:00 丁香园

     感谢丁香园站友 @江湖刀客601 分享的优质病例～

     主诉：腹痛逐渐加重 25 小时。

     体格检查：板状腹。

     患者有大量服药的病史(具体药物不明)，考虑胃穿孔。

     遂紧急上台手术，术中发现胃大弯侧整个胃壁以及部分网膜均是血栓，以及是胃坏死，中段胃大弯侧坏死，近段、远端及小弯侧正常。

     腹部情况如下：

    

    

    (图片可能引起不适 可向左滑动查看)

     遂被动行「胃大部切除术」。同时原计划做「毕 I 式吻合」，但由于远端水肿明显，不得已做了「毕 II 式吻合」。

     术者思考：胃血供非常丰富，做胃大部切除或胃癌根治术，常规保留 2~3 根胃短血管即可满足血供，这样的胃梗死实在少见。

     如此罕见的单纯胃梗死，考虑何因？胃扭转坏死？有寄生虫的可能吗？你会如何对此病例进行诊断分析？并如何制定接下来的诊疗方案？

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