青霉素皮试阳性能否选头孢菌素？头孢皮试问题一文总结！
2022/5/20 19:56:51 丁香园
对于 β 内酰胺类药物来说，过敏反应是非常受关注的不良反应。青霉素皮试阳性，是否可选头孢菌素？头孢菌素皮试是否有临床参考价值？
青霉素过敏，还可以使用头孢菌素吗？
头孢菌素 C7 位的 R1 侧链与青霉素 C6 位的侧链结构相同或相似，是导致头孢菌素和青霉素交叉过敏反应的主要原因。
第一代头孢菌素与青霉素的交叉过敏反应发生最多，二代以上交叉过敏反应因为有侧链遮挡而减少。其中第三、四代头孢菌素因 β - 内酰胺环稳定，交叉过敏更少。
头孢菌素和青霉素交叉过敏的发生概率，被高估了。被高估的原因可概括为 3 点：过去头孢菌素早期制品中含青霉素而被高估、许多患者对头孢菌素过敏但对青霉素不过敏、有些过敏未必是交叉而是患者为过敏体质。
事实上，青霉素过敏患者使用头孢菌素的过敏风险并不高于非过敏患者。那么直接用头孢菌素做皮试，是否就有很大价值呢？
头孢菌素皮试是否有价值？
头孢菌素给药前常规皮试，对过敏反应的临床预测价值无充分循证医学证据支持!原因有以下 3 条：
迄今尚无批准上市的头孢菌素皮试试剂
无统一方法和判断标准
皮试阳性、阴性结果的意义尚未确立(假阳性率、假阴性率高)
哪些情况需要进行头孢菌素皮试？
β 内酰胺类抗菌药物皮肤实验指导原则(2021 版)不推荐在使用头孢菌素前常规进行皮试。仅以下情况需要皮试：
既往有明确的青霉素或头孢菌素 Ⅰ 型(速发型)过敏史患者
药品说明书中规定需进行皮试的
有过敏性疾病病史的患者发生头孢菌素过敏的几率并不高于普通人群，所以没必要做皮试，但是需要用药后密切观察。
综上，对于头孢菌素皮试的建议：
不推荐头孢菌素皮试普遍筛查。
非青霉素过敏性休克休克等严重过敏患者可谨慎使用头孢菌素。
对皮试问题，需要进行更多的研究和观察。
-广告-
以上内容，来源于华山医院抗生素研究所与丁香公开课联合打造的课程《抗菌药物临床选择技巧小结》与《华山医院：抗菌药物临床选择与应用详解》。
《抗菌药物临床选择技巧小结》限时特惠，超低价!19 小节课实用精练，用碎片时间学习，助你更好的应用抗菌药物。
>>> 限时福利 <<<
? 仅需 1 元 ?
扫码即可报名学习!
具体目录如下：
课程已经全部更新完成，1 元购课后有就有效，利用碎片时间可随时看，不限制观看时间与观看次数。
扫码 1 元报名学好课
策划 | 小懒不笨
题图 | 丁香公开课设计
源网页 http://weixin.100md.com
返回 丁香园 返回首页 返回百拇医药