7 岁女孩不明原因头晕呕血 2 天，真相令人心酸（儿童高发）
2022/7/16 15:14:17 丁香园

     感谢丁香园站友 @xushifu 分享的病例：

     患者：女性，7 岁 9 月。

     主诉：呕血伴头晕 2 天。

     病史：

     患儿 2 天前无明显诱因下出现呕血，非喷射性，每日呕吐 1 次，呕吐 2 ~ 3 mL 左右鲜红色或淡粉色血液，无泡沫痰，无咖啡色液体，无胆汁样液体，呕血前常感恶心不适，时有清嗓子咳嗽，呈单声，不剧，伴中下腹(耻骨联合上)压痛，呈阵发性，家长未予重视。

     今患儿晨起再次出现恶心呕血 1 次，症状较前相仿，仍有单声咳嗽，遂至我院门诊就诊，查血常规提示「白细胞计数略升高，以中性粒细胞为主，CRP 正常」，为进一步诊治，门诊拟「呕血待查」收住入院。

    

     查体：T：血压心率呼吸均正常。神色：急性面容，神志清，精神可，副鼻窦区无压痛，无贫血貌， 皮肤及粘膜无青紫，无皮疹，浅表淋巴结未及肿大，咽略充血，双侧扁桃体I度肿大，未见渗出，腹平软，中下腹(耻骨联合上)压痛，余腹部无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及。Ns(-)。

     辅助检查：血常规 + CRP 白细胞 10.4 × 10^9/L，中性粒细胞 65.10%，淋巴细胞 28.10%，血红蛋白 141 g/L，血小板 438 × 10^9/L。超敏 CRP 全血快速定量 1.36 mg/L，凝血功能正常。

     胸部 CT：提示右上肺小结节。

    

     多项检查均未见异常，患儿头晕呕血的原因究竟是什么？(提示：儿童高发)

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