临床必备：补钾、补钠、补碱简易换算公式（更新版）
2022/7/20 12:02:24 丁香园

    

     补液、纠正电解质紊乱是每个医生的必备基本功。

     记住下面这些常见的数值及公式计算，可以让我们在计算液体量的时候，事半功倍。

     补钠

     1 mmol NaCl = 10% NaCl 0.6 mL

     计算过程：

     NaCl 的分子量是 58.5，所以 1 mol NaCl = 58.5 g，1 mmol NaCl ≈ 0.06 g。

     10% NaCl = 10 g/100 mL = 1 g/10 mL。

     那么 1 mmol NaCl → 10% NaCl 毫升数：0.06 × 10 = 0.6 mL。

     NaCl 生理需求量 = 10% NaCl 45 mL

     计算过程：

     成人每天生理需要量约 4.5 g，即 75 mmol。

     换算为 10% NaCl，为：

     0.6 mL × 75 = 45 mL 的 10% NaCl。

     氯化钠的每天生理需要量为 10% 的氯化钠 45 mL。

     钠丢失量的计算公式

     男性应补钠总量(mmol)= [142 - 患者血钠水平(mmol/L)] × 体重(kg)× 0.6；

     女性应补钠总量(mmol)= [142 - 患者血钠水平(mmol/L)] × 体重(kg)× 0.5。

     而 1 mmol NaCl ≈ 0.6 mL 10% NaCl。

     所以，需补充 10% NaCl 毫升数的计算公式如下：

     (需要提高的 mmol 数)× 体重(kg)× 0.6(0.5)× 0.6 mL。

     注：该算法不包含生理需求量。

     补钾

     1 mmol KCl = 10% KCl 0.75 mL

     计算过程：

     KCl 的分子量是 74.5，所以 1 mol KCl = 74.5 g，1 mmol KCl ≈ 0.075 g。

     10% KCl = 10 g/100 mL = 1 g/10 mL。

     那么 1 mmol KCl → 10% KCl 毫升数：0.075 × 10 = 0.75 mL。

     KCl 生理需求量 = 10% KCl 60～70 mL

     成人每天生理需求量约 3～4 g 钾，而不是 3～4 g 氯化钾，氯化钾的分子量是 74.5，钾的分子量是 39，所以成人每天生理需求 KCl 的量约 6～7 g。

     换算为 10% KCl 溶液：

     氯化钾的每日生理需要量为 10% 氯化钾 60～70 mL。

     应补钾量

     参照血清钾水平，大致估计补钾量：

     轻度缺钾：血清钾 3.0～3.5 mmol/L，需补钾 100 mmol(相当于氯化钾 8 g)。

     中度缺钾：血清钾 2.5～3.0 mmol/L，需补钾 300 mmol(相当于氯化钾 24 g)。

     重度缺钾：血清钾 2.0～2.5 mmol/L，需补钾 500 mmol(相当于氯化钾 40 g)。

     注：钾不是一天补足的，要分 3～4 天补足，临床上有补钾「3、6、9」的说法，指的是轻度缺钾一天补充氯化钾 3 g，中度缺钾一天补充氯化钾 6 g，重度缺钾一天补充氯化钾 9 g。

     碳酸氢钠

     1 mmol NaHCO? = 5% NaHCO? 1.7 mL

     计算过程：

     碳酸氢钠(NaHCO?)分子量是 84，1 mol NaHCO? = 84 g，1 mmol NaHCO? = 0.084 g。

     5% NaHCO? = 5 g/100 mL = 1 g/20 mL。

     那么 1 mmol NaHCO? → 5% NaHCO? 毫升数：0.084 × 20 ≈ 1.7 mL。

     代谢性酸中毒的治疗

     补充 HCO?ˉ 公式 =(需要提高的 mmol 数)× 体重 kg × 0.4

     而 1 mmol NaHCO? ≈ 1.7 mL 5% NaHCO?。

     换算为 5% NaHCO? mL 数为

     (需要提高的 mmol 数)× 体重 kg × 0.4 × 1.7 mL。

     注：一般先给与半量，防止矫枉过正。

     题图：站酷海洛

     投稿：wangliya1@dxy.cn

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