多巴胺：用法用量与注意事项，一文掌握！
2022/10/28 16:12:48 丁香园

     多巴胺需静脉给药，其半衰期短(2 min)，因此需要连续静脉输注。静脉注射 5 min 内起效，持续 5~10 min。输注后有 25% 多巴胺作为前体合成去甲肾上腺素，其余转化为其他代谢产物。

    

    多巴胺药理学效应

     1. 小剂量( < 3 μg*kg/min)：激活外周血管 D1 受体，增加肾血流量和肾小球滤过率，产生利尿、利钠效应，没有升血压的作用。

     2. 中剂量( 3~10 μg*kg/min)：激活心脏 β1 受体，引起正性变时和正性肌力作用(增加收缩力和速率)，强心升血压，此作用可被 β 受体阻滞剂拮抗。

     3. 大剂量(> 10 μg*kg/min)：激活外周血管 α 受体，强力收缩血管，增加周围血管阻力，并升高血压，可被 α 受体阻断剂酚妥拉明所拮抗。

    

    多巴胺用法用量

     配置方法：多巴胺用量( mg )=( 体重 × 3 )，将计算出的量加盐水至 50 ml ，以 2~20 ml 的速度泵入，用量即是 2~20 ug*kg/min 。

     用法用量：多巴胺的剂量应从 1~2 μg?kg-1?min^-1 开始，逐步调整增加剂量，以达到预期生理效应目标，而不是根据上述预测的药理学范围来决定剂量。多巴胺半衰期仅 2 min，调整剂量后很快会达到稳态。

     1. 泵注：多巴胺 300 mg + 0.9% NS (或 5% GS )至 50 ml St 泵入。初始滴速 3-5 ml/h ，依血压情况按每次 1~5 ml/h 递增，至血压 ≥ 100/60 mmHg ，临床症状缓解、病情稳定后维持 2~4 h，以 0.5~2.0 ml/h 逐渐减量。

     2. 快速静推：患者血压 < 70/50 mmHg 时，给予多巴胺 5~20 mg St iv，其后再以泵注形式给多巴胺，根据血压调整。

     3. 静脉滴注：多巴胺 120 mg + 5% GS 250 ml 静滴，约 8~10 滴/分，根据血压情况调整。

     4. 中心静脉给药：泵注给药速度 > 30 ml/h 时仍不能有效维持血压，可经中心静脉给多巴胺。配制方法、速度调节同前静脉泵注。

    

    使用注意事项1. 多巴胺口服无效，肌注起效慢、作用小，因此需静脉用药。2. 进入循环后分布广泛，不易通过血脑屏障，所以不会有过度精神神经症状。3. 静注 5 分钟内起效，持续 5～10 分钟，作用时间的长短与用量不相关。4. 纠正血压时，应补足液体量，容量不足，一味升压会加重周围循环衰竭，产生代酸。5. 大剂量使用多巴胺的患者，在血压稳定后，多巴胺减量需缓慢，减量过程中血压会明显下降(血管活性药物依赖)，可酌情补液、加大输液量和输液速度。

    

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     课程介绍

     本次课程由浙大一院急诊科主任、重症监护室主任李彤老师带队，全程进行跟踪与监制。因此，课程安排的非常用心，从目录就可以看出一二：

    

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     第一部分：药物精讲

     本部分特地邀请了临床药剂科的陈娜主任，介绍了 10 类血管活性药物的药物机制、使用方法、注意事项以及配置方法，为后面的休克诊疗打下基础。

     第二部分：休克诊疗

     本部分的老师来自于急诊与 ICU，全都是临床上摸爬滚打了许多年的资深医生。每个人各有所长、各司其职。旨在解决大家在休克发生的第一时间让病人活下来的问题。

    

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