每人 1 万元！华西给优秀规培学员发奖了
2022/11/5 12:09:53 丁香园
2022 年 10 月 31 日，首届华西刘进住院医师规范化培训发展基金表彰会在四川大学华西医院召开，评选出 166 名优秀住院医师、48 名优秀带教老师和 9 名优秀轮转科室管理者，共计 223 人，发放奖金共计 1,838,000 元。
图源：华西医院官网2021 年 9 月 27 日，华西医院麻醉手术中心刘进教授从成果转化个人所得中捐赠 1 亿元，设立华西刘进住院医师规范化培训发展基金，用于华西医院住院医师规范化培训项目。
这也是我国首个由个人捐赠设立的专项住培发展基金。基金管理条例规定，凡是在国家和省级住培平台上注册培训基地为华西医院的所有住院医师，包括社会人、本院职工、外院委培(含西藏委培、全科定向生)、专业学位硕士研究生，华西医院住院医师带教师资(含住培导师)将在评优、出国交流学习等方面获得基金支持。
捐赠仪式现场(右为刘进教授)图源：华西医院公众号
而本次首届表彰会获奖名单经过「华西医院科室推荐——专业基地审核并公示——毕业后培训部初审——纪委办、医务部、教务部缺陷审查——评优小组审核最终诞生，其中其中获奖的社会人有 33 人、本院职工 17 人、外院委培 9 人、专业学位硕士研究生 107 人。
据华西医院副院长郭应强介绍，本次表彰会按照 1 万元/人的标准对获奖者进行奖励。而刘进教授本人也作为评优小组顾问，参与到奖项评审中来。
郭应强副院长表示，在本次对优秀规培学员的考核中，医德医风方面具有一票否决权利，同时参考出科考试成绩和年度考核成绩，重点考察学员的临床表现能力。
值得关注的是，本次颁发的三大类奖项获奖者覆盖了住培工作中三类人群：学习者、教学者和临床科室管理者。据华西医院官网报道表示，此举旨在激励住培多方参与人员，共同提升住培质量。
「这是人才培养过程中最重要的三个要素。」郭应强副院长这样说，「奖励学习者，是为了鼓励住培学员的积极性，给他们设立一个跳起来摸得到的目标，让这份荣誉成为激励和动力；同时也要对关爱学员、带教能力强的教学者，优秀的住培专业基地管理者进行奖励。我们的奖励要把学生成长的每个环节都考虑到，才能真正达到提升住培质量的目的。」
郭应强副院长介绍，未来表彰会计划以一年一度的频率进行评选，而除此之外，如何更好的使用华西刘进住院医师规范化培训发展基金，还有多种方案正在规划中：「只要是对住培质量提升有利的，经评优小组集体通过，我们都可以尝试开展。」
规培倡导者，曾邀网友来华西亲自体验
捐款设立住院医师规范化培训发展基金的刘进教授，正是我国现代住院医师规范化培训的倡导者和实践者之一。
1988 年，刘进在中国协和医科大学获医学博士学位，随后前往美国读博士后。
在美国的学习和工作期间，刘进接触到美国的住院医师规范化培训制度。在刘进看来，临床实践技能的掌握和理论知识的积累同等重要，而这些只能通过数年的规范化住院医师培训来实现。
2000 年，刘进来到华西医院，开始在这里组织建立麻醉与重症医学的住院医师规范化培训制度。2003 年～2013 年担任全国人大代表期间，他还连续十年提出「建立国家住院医师规范化培训制度，将其费用纳入国家财政预算」的议案和建议。
2012 年时的刘进图源：丁香园论坛
不过，规培制度的一路走来，一直伴随着争议和讨论。我们在丁香园论坛上发掘到了一段当年的插曲。
2003 年，华西医院的首批 82 名学员正式开始为期五年的规范化培训。然而，每周一到周五早上 7：15 的晨课、每周四的病案讨论、利用下班时间进行的临床技能培训等教学活动，以及高强度的工作和不确定的未来，让华西规培被不少医疗同行冠以「魔鬼训练」的称号。
当时华西医院麻醉科晨会
图源：丁香园论坛战友 WUYUCHAO
在当时，丁香园论坛上有一篇帖子，邀请各路同行对华西的「麻醉科住院医师规范化培训」进行讨论。2008 年，一位姓吴的医生在这篇帖子下评论，认为支持华西规培的人是「脑子进水了」。
「五年后很多本科毕业生已经读完硕博连读拿到博士学位了，而你只有一个住院医培训证。」
让吴医生没有想到的是，刘进在论坛上回复了他的评论，并邀请他亲自来华西体验规培。在两人取得联系后，2008 年 9 月 21 日，吴医生来到成都，开启了为期 5 天的规培体验，并在论坛上连载下《华西麻醉科住院医培训考察之日记》。
刘进在当年帖子下的回复
2014 年，住院医师规范化培训制度在全国范围正式启动。
据不完全统计，全国每 20 个麻醉医生中，就有 1 人在华西接受过一年及以上的培训。华西的麻醉科，至今已经连续 11 年在复旦《中国医院最佳专科综合榜》中排名全国第一。
而在当年吴医生的帖子下面，也有一位站友记录了一场发生在 1995 年的老式火车上的谈话。
那是他第一次听刘进讲述住院医师培训项目：
「当时我不明白这种计划的本质，因此只有默默听，后来我在阜外医院听他讲这个题目，开始了解和思考……后来我被他耗费大量精力来推动我国住院医师培训的精神所感动，因为做教学和科研不同，如果他把如此多的精力投入科研，他可能会有更辉煌的成就。」
「我们应该对不具备培养住院医生能力的单位说不，但我们对刘主任所从事的关系到人民健康的大业应该有充分的理解和支持，至少不应诋毁。」
当年帖子下的回复
绝不把住院医当廉价劳动力，争取每年每人补贴 10 万元
2021 年 12 月，刘进在接受《中国卫生杂志》访谈时，再次聊到了住培待遇话题，表示要争取每年为每位住院医补贴 10 万元。
而在访谈内容中，我们可以对他心中理想的规培制度做一个总结：
1.建立国家住培制度，临床医师 100% 接受住培，主要培训对本二级学科常见病多发病规范化的诊断、治疗和指导预防。其中有 10% 确实感兴趣的，在规培结业的基础之上，再培养成临床大师、医师科学家、医师教育家、医师管理专家。
2.培养医师的经费来源应该是政府卫生支出。我国医学院毕业生为 15 万人/年，三年累计住培学员为 45 万。住培学员生活补助应该为 10 万/年/人，全国 45 万住培学员的生活补助为 450 亿/年，而去年政府卫生支出是 2.2 万亿/年，这笔经费仅占政府卫生支出的 2%。
3.绝不能把住院医师当「廉价劳动力」。学医必须在干活中学习，但不能因为那个地方需要干活的人，就把他派到那个地方去干活。而是住院医师需要到那个地方接受训练，所以才派他到那个地方去，在干活中学习。
3.要「teach the teachers how to teach」。特别是在课堂教学、床旁教学、模拟教学等方面。同时，还要建立与临床教学相关的奖金分配制度，带教老师在教学方面付出的劳动，应该体现在奖金分配制度上面。
4.不应该实行「淘汰制」，也不过分提倡「精英教育」。规培的国家制度建立，将使医学院及其附属医院为社会提供的主要产品由医学院毕业生转变成为合格的临床医师。此外，住培还要和临床医学的专业硕士教育并轨，这种并轨应该是专业学位的硕士研究生向住院医师并轨，而不是住院医师向研究生并轨。
医学生本科教育结束，完成临床医学一级学科的教育，拿医学学士学位；住培完成某二级学科的培训，可以拿医学硕士学位；专科医师规范化培训完成的是三级学科的培训，可以拿医学博士学位。
图片来源：中国卫生杂志
回顾华西住院医师规范化培训发展历程，2003 年，作为首批开展住院医师规范化培训工作的大学附属医院之一，四川大学华西医院率先在全国探索「社会人」住院医师规范化培训。目前，作为国家级住培示范基地，华西医院现有住院医师专业基地 24 个、国家重点专业基地 8 个，累计培养住院医师 4115 人。
刘进教授在表彰会上致辞表示，希望「住院医师规范化培训发展基金」的设立，能更好地支持人才培养、专业基地建设和学术交流创新，激励学员创先争优、学有所成，激发规培带教老师的责任感和荣誉感，形成全院重培重教的文化氛围，助推华西医院医教研高质量发展，为国家医疗教育事业做出自己的贡献。(策划中：z_popeye、Leu.｜监制：gyouza)
题图来源：华西医院官网
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