「羊脂白玉」一样的趾甲，主任一眼就瞧出了端倪
2022/11/9 11:55:00 丁香园

    

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     患者：男性，52 岁。

     简要病史：患者因「双下肢水肿 1 周」入院。现发现双手指甲、脚趾甲异常。

     既往史：既往有克罗恩病史 10 余年，长期口服美沙拉嗪控制。

     查体：心肺听诊无殊。腹软，肝脾肋下未及。双下肢膝以下水肿，皮肤色素沉着。指甲苍白、圆润，宽大。NS(-)。

     实验室检查(阳性结果)：

     大便隐血试验 +++，尿液：SRC(小圆细胞)15 ↑，WBC(白细胞)21 ↑，EC(上皮细胞)20 ↑。血沉 34 ↑。铁蛋白 12.66 ↓ ng/mL，白蛋白 15.2 ↓ g/L，胆碱酯酶 1723 ↓ U/L，C 反应蛋白 CRP 87.63 ↑ mg/L，钾 3.15 ↓ mmol/L，叶酸 13.11 ↓ nmol/L，血红蛋白 103 ↓ g/L，血小板计数 237×10^9 /L。

     B 超提示：

     1、腹腔内见液性暗区，下腹部深约 1.3 cm，肝肾隐窝深约 3.2 cm、脾肾隐窝深约 0.8 cm，余未见明细异常液性暗区。

     左侧胸腔可见最大前后径约 0.7 cm 的无回声区显示；右侧胸腔可见最大前后径约 5.8 cm 的无回声区显示。

     2、多发淋巴结肿大：颈部 2.1*0.7 cm；双侧锁骨上扫查见多枚淋巴结回声显示，左、右侧较大者大小分别约 0.95*0.51 cm、1.05*0.53 cm；双侧腋下扫查见淋巴结显示，左侧较大者大小约为 1.54*0.79 cm，右侧较大者大小约为 1.59*0.69 cm。

     腹主动脉旁见枚淋巴结显示，界清，呈椭圆形，内部结构不清晰；双侧腹股沟区扫查见多枚淋巴结样回声显示，左、右侧较大者大小分别约 1.25*0.55 cm、1.87*0.064 cm，界清。

     胸部 CT 提示：

     右肺中叶磨玻璃小结节，建议年度复查。左肺及右肺上叶散在实性小结节，良性灶考虑。

     右肺上叶少许纤维灶。心包少量积液；两侧胸腔积液，右侧显著。附见：肝周少许积液；胆囊增大。

     趾甲外观：

    

    

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     思考：根据上述情况，你能判断出患者趾甲异常的原因吗？为何主任一见到患者就马上要看这项检查？

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