口服 200 片甲硝唑，检查结果让我瑟瑟发抖
2022/11/15 15:30:24 丁香园

    

     感谢丁香园社区危重急救版版主、丁香达人 @急诊狼人分享的病例：

     作者按：每次遇到常规的药物中毒，大多数医生都会查药物说明书，药物说明书的不良反应，特别是严重的不良反应多又杂，找不到重点。临床最可怕的就是遇到药物中毒，不良反应不明确或者根本没写，但是就会导致某种损伤，一不小心就会犯错!

     患者：女，40 岁。因「口服甲硝唑 200 片 8.5 小时」于凌晨 1 点入院，入院后完善肝肾功等检查，未见明显异常，给予导泻、补液治疗。

    

     甲硝唑药物不良反应截图

     甲硝唑最常见的并发症就是胃肠道症状，这也是这个患者现在恶心呕吐的原因，不是因为导泻!

     患者转入留观区后持续恶心呕吐，于入院后第二日凌晨 2 点左右复查肝肾功能：

    

     很快患者转入监护室，给予血浆置换、人工肝、肾脏替代等治疗。患者经历转氨酶升高、胆红素升高、转氨酶下降、胆红素下降的过程，变化曲线如下：

    

    

    

    

     综合上述情况，如果是你接诊，你会如何治疗？患者的结局又会如何？

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