乳酸 12.8，心率 ＞ 200，记一次惊心动魄的大抢救
2022/11/19 12:00:00 丁香园

    

     感谢丁香园社区危重急救版版主、丁香达人 @急诊狼人分享的病例：

     作者按：抢救室白班，每 10~30 分钟来一个抢救的，很煎熬，每天就像渡劫。这不，抢救室门又被打开......

     患者：男，80 岁，大面积大脑梗塞病史，长期卧床，无糖尿病史，无服药史。今晨 8 点家属发现患者心率快，满头大汗，由 120 转入某心血管专科医院治疗。

     完善检查如下：

    

    

    

    

     初步诊断：房颤、心衰，给予强心、艾司洛尔等治疗，未见明显好转，转入我院。

     查体：患者大汗，四肢湿冷，无花斑，肺部无湿啰音，双上肢屈曲，双侧病理征阴性。

     床旁心电图、血气快速检测结果如下：

    

    

     心电监护提示心率一直在 200～210 次/分之间，血压 160/90 mmHg；乳酸 11.6 mmol/L，很危重!但患者休克症状很不明显，即使四肢湿冷，但能看到尿量的增加，肝肾功能都正常。

     立即给予无创呼吸机，遵心内科急会诊意见给予西地兰、低分子肝素治疗!

     但从下午 3 点患者到达抢救室，一直到下午 4 点，复查了三遍血气，乳酸进行性升高到 12.8 mmol/L，心率依然 > 200 次/分，进行性加重!

     到底忽略了什么？该患者能否抢救成功？

     如果是你接诊此患者，你会如何处理？

     欢迎点击下方「阅读原文」来丁香园分享你的观点，结果令人意外。

     文内图片来源：丁香园社区危重急救版版主、丁香达人 @急诊狼人

     ?点击「阅读原文」查看完整病例资料和站友精彩分析。

    源网页  http://weixin.100md.com
返回 丁香园 返回首页 返回百拇医药