92 * 132 mm！1 岁女童腹腔内巨大占位，术后医生大呼「活久见」
2022/11/24 15:00:00 丁香园

     感谢 @河南省儿童医院 分享的病例：

     患者：女，1 岁 9 月。

     主诉：呕吐、腹胀 2 天。

     现病史：患儿家属代诉 2 天前患儿无明显诱因下出现呕吐，呕吐物为胃内容物，伴有腹胀，无发热，无咳嗽、咳痰，无腹泻，无皮疹等，遂至当地医院就诊。

     入院前查腹部 CT 平扫提示：腹腔内可见一巨大占位，截面约 92 * 132 mm，边界清，包膜完整，其内可见囊性、实性、钙化、线样分隔等多种成分。建议上级医院进一步就诊，为求进一步治疗遂至我院就诊。

     入院专科查体：腹部膨隆，腹部偏左侧可触及一包块，大小触摸欠清，质中，活动差，与周边组织分界不清晰。

     实验室检查：神经元特异性烯醇化酶测定 23.840 ng/mL ，甲胎蛋白 2.270 ng/mL , 癌胚抗原 89.580 ng/mL，人绒毛膜促性腺激素 < 0.100 mIU/mL。

     影像学检查：腹部 CT 平扫 + 增强如图，头颅、胸部 CT 未见明显异常。

    

    

    

    

     思考：综合上述情况，你认为患儿腹腔内的巨大占位是什么？诊断依据是？

     下一步该如何治疗，是否有手术指征？

     欢迎大家积极讨论，写上您宝贵的意见和答案，期待您独到的见解!

     文内图片来源：@河南省儿童医院 封面图源：视觉中国

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