本地不能跨省规培，多地发文叫停
2022/12/3 14:26:56 丁香园
本文作者：吞吞
近日，多地发文对「跨省规培」提出限制。 不久前，辽宁印发《加强普通高等医学教育临床教学工作若干措施的通知》，其中提到，自 2021 年 12 月 29 日起，临床医学、口腔医学、中医专业学位硕士研究生的培养单位不得新招研究生开展跨省住院医师规范化培训；省内进行异地住院医师规范化培训的，应报省级教育行政部门商省级卫生健康行政部门同意。 
《辽宁省人民政府办公厅关于印发辽宁省加强普通高等医学教育临床教学工作若干措施的通知》
图源：辽宁省人民政府
此前，河北省、广东省也相继发布类似文件，要求不得新接收外省专硕研究生进行住培。 一时间，「叫停跨省规培」的消息激起千层浪，年轻医生们一头雾水：准备了大半年的规培，到头来连考试都不让了？ 而倘若抓住「专业学位硕士」的题眼，我们会发现，这些字字重音的文件，锤子落下时却似乎醉翁之意不在酒？ 限制专硕跨省住培 仔细研究文件发现，这些条文都指向了同一个限制对象：专业性硕士研究生的跨省规培。对其他类型的规培，如社会人规培、单位委培等则不受影响。 
《河北省教育厅、河北省人民政府学位委员会 关于进一步规范河北省研究生培养单位 异地研究生培养的意见》
图源：河北省教育厅
2014 年，我国建立住院化医师规范培训制度。2015 年起，进一步要求所有新招收的临床医学专硕研究生须参加住培，合格后方可获得学位。不少学校的学生 9 月开学就直接进入医院，住院医师的工作和科研、课业同步进行。 中国医师协会 2022 年公布的数据显示，自 2014 年国家卫健委发布规培要求以来，我国已累计培训住院医师近 95 万人。 专硕研究生在三年学习毕业后即可获得规培证、执业证、学位证、学历证(即「四证合一」)。而另一种方向，即学术型研究生，如果仍然想成为临床医生，则需要在完成研究生学习后再进行规培，教育年限被拉长。也因此，在「四证合一」的政策下，专硕的报考人数和录取分数水涨船高。 回到跨省规培的问题，事实上，即使没有文件的明文禁止，专硕学生在省内完成规培也是各医学院校一贯的做法。以北京协和医学院 2022 年的培养方案为例，学生会在北京市住院医师规范化培训基地进行为期 12 个月的临床轮转，随后再根据专业方向进入对应科室。 可以说，专硕研究生脱离自己所在医院或其他医学院的附属医院，而自行申请去省外完成规培，在研究生教育中鲜有发生。 四川大学华西医院毕业后培训部部长程春燕表示，华西医院从没有收到过省外专硕学生，以「专硕」身份报考住院医师的申请，本校的专硕也没有过申请去省外规培。 多年约定俗成的做法又为何突然在文件中被强调？ 
《广东省卫生健康委办公室关于做好2022年住院医师规范化培训招收工作的通知》
图源：广东卫健委
既在本校附属医院完成住培，却又同时「跨省」，更有可能指向一种情况：跨省办学。医学院校在省外合作具有硕博点授予资格的附属医院，报考该医院的学生尽管学籍仍在高校所在地，但在「省外附属医院」完成住培。 教育部：整顿研究生异地办学 去年起，教育部多次发文要求整顿研究生异地办学。在《关于十四五时期高等学校设置工作的意见》，文件明确要求：将严控高校开展跨省异地办学，省内异地校区的，需严控数量、严把条件、严格审批。并要求对于现存的高校异地校区，要本着平稳有序的原则进行清理规范。 去年年末，教育部、国务院学位委员会下发了《关于进一步规范高等学校异地研究生培养的意见》，指出未经批准不得新开展异地全过程研究生培养，在此之前未经批准但已实施全过程培养的(含 2021 年已录取)，可按现培养方案完成培养、毕业，但不得再新招研究生开展异地全过程培养，招生简章中不得单独列出或标注异地培养地址。 异地办研究生院，不仅在教学质量上无法保证和本校齐平，还会使得高校办学资源分散、难以发挥整体效能，异地办学校区对学生的管理松散等。 已经有一些院校开始行动。2022 年 3 月，西南交通大学研究决定，撤销深圳研究生院、青岛研究生院和唐山研究生院。同年，西安交通大学研究决定，将西安交通大学研究生院(苏州)更名为西安交通大学产教融合协同育人基地(苏州)。 
图源：西安交通大学党政办公室
这一次各地发的文件则是在教育部文件基础上的延伸。医学教育相比其他的特殊之处还在于，医学院校及其附属医院共同完成了对医学生的培养。 整顿异地办学，在医学教育里，言下之意也是整顿跨省挂牌。 近年来，医学院校挂牌附属医院的浪潮愈演愈烈。2004 年，清华大学、泰山医学院和南方医科大学等 6 所高校同时新增 9 所附属医院。此后的 5 年里，以南方医科大学为首的 19 所高校新增了 40 余家附属医院，仅南方医科大学一家，就增加了 8 所非直属附属医院。 不少医院的附属医院一路挂牌到省外，有些是因为「战略布局」，有的则是因为新设立的医学院已经「无牌可挂」。 2015 年，中国科学院大学成立了存济医学院，但由于北京的各大三甲医院已几乎被协和医学院、北京大学、清华大学、首都医科大学、北京中医药大学等瓜分完毕，存济医学院现有的 6 家直属附属医院竟没有一家位于首都。除了雄安新区的国科大附属华北医院外，地理位置最近的附属医院坐落在 1500 公里外的杭州。 类似的，华东师范大学筹建医学院后，其唯一一家综合性附属医院位于 300 公里外的安徽省芜湖市。 显然，有关部门已经担心各大医学院校是否具备充分的教学能力，掌握遥远附属医院的教学水平。2012 年，卫健委就曾颁布文件，原则上禁止院校跨省设置教学医院。 而在专硕住培的语境下，跨省办学的问题接踵而至。各住培基地之间的教学质量差异且按下不表，跨省住培的专硕生学籍仍注册在学校所在地，这批学生该如何管理还未明晰。 规范研究生异地办学，对医学院校来说，限制专硕跨省住培是这个链条上最后也是最关键的一环。 限制专硕异地住培的锤子虽然不会打到很多人，但规范跨省附属、异地办学，以及越发紧密的研究生与规培，余波却圈圈层层地扩大蔓延。
策划：yuu. | 监制：gyouza题图来源：视觉中国 丁香园是面向医疗从业者的专业平台，以「助力中国医生」为己任。下载「丁香园 App」可以和同行讨论病例 ，在线学习公开课，使用用药助手等临床决策工具，在丁香人才找可靠医疗岗位。
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