年轻体健男子睡梦中猝死，真凶竟从他父亲身上找到了
2022/12/5 21:10:56 丁香园

     感谢 @昆山市一院-心血管内科 分享的病例：

     患者：男性，42 岁。

     简要病史：家属代述患者于 2018 年 09 月 02 日凌晨 3 时左右睡眠中出现四肢抽搐、口吐白沫，意识丧失持续 1 ~ 2 分钟转醒，发作时期间无大小便失禁，半小时后由家属送外院救治，当时检查均未见异常，由 120 转至我院就诊，在我院急诊就诊过程中再次发生四肢抽搐伴意识丧失，当时心电监护示心室颤动，遂立即进行胸外按压及 150J 双相非同步电除颤一次，转为窦性心律，之后半小时类似晕厥再发，心电监护记录心室颤动，再次电除颤成功转为窦性心律，为进一步系统诊治，急诊拟「心室颤动、心肺复苏成功后」收入院。

     既往史：否认心脏病史，家族性遗传病史。

     入院查体：T 36.8℃ P 72 次/分 R 18 次/分 BP 133/91 mmHg，神志清楚，呼吸规则，双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

     辅助检查：

    

     入院时心电图

    

     晕厥时心电图

     血常规：WBC 19.56 * 10^9/L、NE% 82.2%、NE 16.8 * 10^9/L；

     心梗三项：阴性；

     凝血常规：D-dimer 4.64 mg/L FEU(界值 0.5 mg/L FEU)；

     血清生化：随机静脉血糖 8.7 mmol/L，钾 3.3 mmol/L；NT-pro-BNP、超敏 C 反应蛋白(-)；

     心超、心脏冠脉 CTA：均未见明显异常；

     24 小时动态心电图：窦性心律，总心博 93098 次，平均心率 66 bpm，最慢心率 50 bpm，最快心率 96 bpm，未见大于 2.0 秒 RR 间歇，未见房性及室性心律失常。

     颈部血管超声：左侧颈总动脉窦部斑块形成；

     家族心电图筛查：

    

     患者妹妹

    

     患者父亲

     讨论：

     1、患者发生猝死的病因是？为明确诊断仍需完善哪些检查？

     2、患者心电图是否有问题？

     3、下一步如何治疗？

     欢迎来丁香园社区发表你的观点。

    

     素材及文内图片来源：丁香园社区 @昆山市一院-心血管内科

     ?点击「阅读原文」查看评论区完整答案和站友精彩分析，参与病例讨论

    源网页  http://weixin.100md.com
返回 丁香园 返回首页 返回百拇医药