新冠肺炎，还应该叫做「肺炎」吗？
2022/12/10 10:00:00 丁香园
本文作者：yxtlavi
「以奥密克戎病毒感染疾病谱来说，继续称呼为『新冠肺炎』，实际上就不合适了。」中华医学会常委、南方医科大学南方医院感染内科主任医师彭劼表示。
近期，也曾有医生公开表示「新冠肺炎应改名」，提出「如今的病毒感染已经不适用于这个名字」。从某种程度上，疾病名称会影响一些感染者、或是社会人群对它的认识，也可能会影响患者后续的行为。
11 月末，网络上曾流传过一则假新闻：「新冠肺炎将正式更名为『新冠病毒感冒』」。「感冒」两字被传得沸沸扬扬，这则新闻后被「羊城晚报」辟谣为不实言论。但从假新闻的传播力可以看出，在普通民众的眼中，名称的改变会传递对待它的态度。
图：羊城晚报
自 2019 年底，新型冠状病毒原始毒株出现到现在，病毒已经更迭多代，感染者的症状也从主要的肺部炎症，更多转变为上呼吸道感染。如今，「新冠肺炎」这一叫法是否准确、是否有更改的必要，医学家们也各有看法。
「新冠肺炎」的由来
「2020 年初还没有核酸检测，我们通过 CT 进行诊断，发现大量的患者感染后都存在肺部炎症，所以当时称呼为『新冠肺炎』是没有问题的。」中山大学附属第三医院感染科教授、广州市黄埔方舱医院总领队崇雨田表示。
2020 年 2 月 7 日，国家卫健委发布《国家卫生健康委关于新型冠状病毒肺炎暂命名事宜的通知》，将「新型冠状病毒感染的肺炎」暂命名为「新型冠状病毒肺炎」，简称「新冠肺炎」；英文名称为「Novel Coronavirus Pneumonia」，简称「NCP」。
图：国家卫健委
在世卫组织未对疾病命名时，美国也发现了首例感染者。美国 CDC 将之称为新型冠状病毒病例(Case of 2019 Novel Coronavirus)，未用某一症状来代称疾病。CDC 公开报告提示，感染该病毒后可能出现发烧、咳嗽和呼吸困难等症状，也未特别指向肺炎。
尽管在疫情初期，就诊患者多数有肺炎表现，「但是任何一个疾病的疾病谱都较为宽广，不仅是单一形式的表现。每个人的免疫功能不同，感染了原始毒株也可能存在无症状感染者。」彼时是否有感染者因无肺部炎症没来就医？彭劼觉得这件事，很难说清楚。
因此即便是在疫情初期，直接用「肺炎」来概括或许也并不准确。彭劼解释道，「原始毒株并不只影响肺部，也会导致全身高炎症状态，并不是单纯的肺炎。」
图：美国 CDC
在国家卫健委公布命名的 4 天后，世卫组织公布将新冠病毒肺炎称呼为 COVID-19(Corona Virus Disease 2019)，中文直译为「新冠病毒病」。随后，美国 CDC 也采用这一命名，并在 2 月通报美国可能已存在 COVID-19 社区传播。
2020 年 2 月 21 日，国家卫健委发表《关于修订新型冠状病毒肺炎英文命名事宜的通知》，表示「新型冠状病毒肺炎」英文名称修订为「COVID-19」，与世卫组织命名保持一致，中文名称保持不变。
图：国家卫健委
北京佑安医院感染综合科主任医师、小汤山方舱医院医疗专家李侗曾则表示，对于临床医生来说，接诊的大部分患者是什么症状，疾病就相应命名也是合适的。「基于 2020 年患者的表现，和当时的条件来看，称呼为『新冠肺炎』没有什么问题。」李侗曾说。
肺炎少见，还能叫「肺炎」吗？
更多的讨论延续到了现在：医生们逐渐发现，肺炎已经不是当前感染者最主要的症状了。在经历了阿尔法(Alpha)、贝塔(Beta)、伽玛(Gamma)、德尔塔(Delta)，再到现在奥密克戎(Omicron)已经成为流行株，感染者最大的变化就是从肺炎转变为上呼吸道感染。
崇雨田曾带队支援香港、三亚，同时他也是广州市黄埔方舱医院的总领队。作为一线医生，他发现变化正在发生：「2021 年贝塔毒株在广州流行时，大部分患者仍有典型的肺部改变，只是相对原始毒株已较轻。今年奥密克戎成为流行株后，我在各地看到的患者，肺部改变都非常少，大多数都是上呼吸道感染。」
图：视觉中国
香港大学病毒学家曾针对肺部和支气管组织进行相关研究：他们发现，奥密克戎在上呼吸系统中的复制速度快于以前所有的新冠病毒变体。同时，尽管该变种在上呼吸系统中的复制速度较快，但在肺部组织中的复制能力较弱。对人类来说，奥密克戎在肺部大量繁殖或造成损伤的能力较小，导致严重肺炎和呼吸困难的病例较少，鼻伤风的病例数量较多。[1]
李侗曾也表示同意，「现在中青年感染者中，差不多 1% 有肺炎表现，而且不拍 CT、只看症状的话完全不知道他会有肺炎，他和轻症患者的表现一样。」
那么，当肺炎已经不是最主要的症状，仍称呼为「新冠肺炎」是否合适？
先来定义一下疾病起名的原则。一般来说，病毒和疾病有不同的命名程序和用途：病毒按遗传结构命名，这样做的好处是便于诊断试剂、疫苗和药物开发。病毒学家以及广泛科学界人士负责此项工作，所以，病毒由国际病毒分类委员会(ICTV)命名。
图：nature microbiology
而疾病命名是为了便于讨论疾病的预防、传播、传播力、严重性和治疗。世卫组织负责人类疾病的预防和应对工作，因此，疾病由世卫组织在《国际疾病分类》(ICD)中正式命名。为了方便记忆，有时疾病名称和对应的病原体会保持一致。
另外，根据《新型人类传染病命名最佳实践》的要求：
1、疾病名称应当包括疾病症状方面(比如呼吸道疾病、神经综合征、水样腹泻)的通用描述性术语和疾病表现、受影响人群、疾病严重性或者季节性特征等有力可得信息方面(比如进行性、青少年、严重、冬季)的更为具体的描述性术语。
2、当已知引起疾病的病原体时，那么该病原体就应当被纳入疾病名称(比如冠状病毒、流感病毒、沙门氏菌)。
图：世界卫生组织
而事实上，想要找到通用、准确、具体的描述性术语，相当有难度。也因此，世卫组织对几次传染病命名都是采用第二种方法：2003 年发生的严重急性呼吸综合征(SARS)，由 SARS-CoV 引起；2012 年的中东呼吸综合征(MERS)，由 MERS-CoV 引起。
而 COVID-19 则较为特殊，尽管是由 SARS-CoV-2(Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2)引起的，但为了避免 SARS 再次给人们带来恐惧，疾病名称避免了 SARS 相关，世卫组织决定称之为 COVID-19。
以 SARS 为例，卫生部最初将之称为「非典型肺炎(不明原因)」，国内一般将其称呼为「非典」，但其实这也不是完全准确。
SARS 不等于「非典型肺炎」，非典型肺炎是一个总称，泛指所有由某种未知的病原体引起的传染性肺炎，SARS 是其中的一种。世卫组织将该疾病定名为严重急性呼吸系统综合征(severe acute respiratory syndrome, SARS)，命名来源也是 SARS-CoV 病毒。
图：广东省科学技术厅
崇雨田说，现在他和同事们会将患者称为「新冠病毒感染者」，但这个称呼无法下诊断。「所以，我觉得用直译的『新冠病毒病』更为合适。」崇雨田表示。
为准确，也为科普
世卫组织强调，妥善命名很重要，这有助于防止使用不准确的、或污名化的名称。传染病命名需要以最大限度地减少给国家、经济和人民带来的不必要负面影响。
图：世界卫生组织
那么「新冠肺炎」是否存在这一可能，医学家们也有不同的意见。
彭劼表示，他有时会遇到患者因这一名称而主动要做 CT 的。「我会和他解释，这一名称主要是疫情初期时由来的，而现在奥密克戎引起肺炎改变的相当少。」有些感染者听到「肺炎」两个字，会有恐慌情绪，尤其是肺部本身就有基础疾病的。「所以我认为『新冠肺炎』需要改名。不改可能会对科普不利。」
彭劼有时会和患者比喻：最开始我们应对的是老虎，现在应对的猫。在他看来，如果仍然沿用这一疾病名称，有些信息较为闭塞的患者，还会停留在对疫情初期的病毒印象中，产生不必要的惊慌。
图：视觉中国
根据《术语和俗语对疾病风险认知的影响》，患者对疾病的风险认知会因疾病的名称产生影响，也会影响对患病率的认识。[2]因为「新冠肺炎」这一称呼而怀疑自己患上肺炎的患者，也许并不在少数。
而从学术的角度，将之称呼为新冠病毒病也更为准确。崇雨田认为，「新冠病毒病」是一个更笼统的概念，它可以包含现在感染者的所有情况：「无症状、轻症、普通型、重症，包括这个病毒引起其他器官的损伤，都可以用同一个名称概括。」
也有医生认为，「改不改名」「准不准确」更多的是学术界的讨论，但名称的改与不改，不会产生根本性的影响。临床医生需要就这一病毒的变化、和以前毒株的差别，和患者解释，可能会稍微增加工作量。
「其实老百姓听到『新冠』两个字就会害怕了，对『肺炎』的反应倒不太大。」李侗曾解释，「目前病例书写一直使用『新冠肺炎』，三年来医生和患者都已形成习惯，改的话也会比较麻烦。既然已经约定俗成的，我觉得没必要改。」
图：国家卫健委
医生们也在等待着更权威的人士来对疾病名称下定义。12 月 8 日，国家卫健委发布《关于印发新冠病毒感染者居家治疗指南的通知》，未提到「新冠肺炎患者」，而是称为「新冠病毒感染者」。
「这是更为准确的叫法。」彭劼说。
策划：yxtlavi | 监制：gyouza
题图来源：视觉中国
参考资料：
1.http://health.people.com.cn/n1/2022/0314/c14739-32374011.html
2.陈世平,揭满,王晓庄. 术语和俗语对疾病风险认知的影响[J]. 心理科学,2017,40(5):1260-1265. DOI:10.16719/j.cnki.1671-6981.20170536.
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