血钾低至 1.5 mmol/L ，竟是这种药物中毒，临床医生请注意
2022/12/10 10:00:00 丁香园

    

     感谢丁香园社区危重急救版版主、丁香达人 @急诊狼人 分享的病例：

     低钾血症进急诊抢救的患者很少见。因为急性的失钾，大于 3.0 mmol/L 的很少出现临床症状，慢性的失钾，大于 2.5 mmol/L 也不会出现明显的临床症状。

     但今天送来的患者血钾却低到了 1.5 mmol/L……

     患者：68 岁，男性。

     主诉：2 小时前，因腰部无力( 家属表述是直不起腰来，病人表述是今天肌肉疼，腰用不上力气，腿胳膊都有疼痛 )。就诊于当地医院，完善检查血钾 1.5 mmol/L，为求进一步诊治，转入我院。

     病史：既往糖尿病、高血压 20 年病史。询问用药病史，最近控制血糖，加用了安达糖。

     查体：心率 70 次/分，血压 120/80 mmHg，血氧和呼吸正常 。从血气中看到：两个危急值，血钾、碱中毒。血糖相对正常，乳酸高。

    

     治疗方案：总共多次补钾量 26 g，患者血钾升高至 2.2 mmol/L，临床症状消失。开了早上的卧位醛固酮、肾素。

     最后患者确诊一种药物中毒，具有止咳、化痰的效果，不能长期口服，但患者已服用了两个月。

     你能判断出这个药是什么吗？欢迎来丁香园发表你的观点。

     题图及文内图片来源：丁香园社区危重急救版版主、丁香达人 @急诊狼人点击下方「阅读原文」查看完整病例及更多同行讨论↓↓↓

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