新冠用药，你需要注意这 10 件事
2022/12/12 20:00:00 丁香园
最近，我们收到多地医生反馈，目前已经有很多人错误用药导致急性肝损伤入院，甚至进了 ICU。
这样的悲剧过去早就发生过。2018 年，南京一名 27 岁研究生感冒发烧，因感觉「一种感冒药退热效果不明显」「自己体重大，要加倍剂量吃」，选择混吃感冒药，最终导致中毒性肌溶解和肝肾衰竭，从入院到去世仅仅 7 天。
如今很多人都买了多种感冒药、退烧药，使用不当的风险大大增加。
我们紧急安排了这篇文章，根据大家普遍存在的误区整理了 10 个用药提醒，以及儿童、孕妇、哺乳期、慢病患者等特殊人群的用药建议，请一定要转发提醒家人朋友。
提醒一多种感冒药同时吃，有肝损伤风险
很多常见的复方感冒药包括中成药，都含有退热止痛效果的「对乙酰氨基酚」，一起混搭吃不仅不会加速病情好转，反而可能因对乙酰氨基酚过量加重肝脏代谢负担，甚至引起急性肝肾衰竭。
图源：网络+自己拍的
除了对乙酰氨基酚外，很多成分也同时出现在多种感冒药中，一起吃也容易过量。我们整理了一部分复方感冒药的成分，供参考。
还没有买药的朋友注意，相同功效或者成分重复的药物，根据自己和家人情况，选择 1～2 种购买即可。
用药建议
不要多种感冒药一起吃；
不要吃了含对乙酰氨基酚成分的感冒药，还吃退烧药；
不要同时吃布洛芬和对乙酰氨基酚，退热效果不会更好，还可能增加不良反应。
提醒二部分感冒药会镇静神经，吃完别开车
很多感冒药为了缓解打喷嚏、流鼻涕症状，会加入抗过敏成分氯苯那敏(扑尔敏)或苯海拉明，如泰*、感*、快*等。这些药物服用后会抑制中枢神经系统，让人明显嗜睡、反应迟钝。
用药建议
如果需要开车、操作机械、高空作业等，一定要注意避免吃含有这些成分的药物。
可选择日夜分开的感冒药，只有晚上吃的药中含促眠成分，相对安全。
提醒三感冒药、退热药物吃了别喝酒，容易有严重不良反应
「头孢配酒，说走就走」已经深入人心。实际上，很多药都不能和酒同服，尤其是你家里囤的这批感冒退热消炎药。
不仅是这三类药物，简单粗暴地说，酒精和药物的组合，一般就三个结果：增加酒精毒性、增加药物毒性、酒精使药物失效，都会对身体产生或轻或重的不良影响。
提醒四发烧低于 38.5-°C 且不难受，可以先不吃退烧药
正常人的体温在 36～37°C 左右，不同部位、不同时间体温、特殊情况等都会有所差异，并不是一定要把 37-°C 当成一个精准的判定是否发烧的标准。
发烧其实是人体的一种保护性机制。当病毒、细菌等侵袭身体时，身体会主动把体温升高。这样不仅会让病原微生物的活性和繁殖变缓，还会增强免疫系统让它们更好地战斗。
强行降温不让身体发烧，反而对病情恢复不利。
用药建议
不用一发烧就着急退烧，只要不是特别难受，就可以先「让子弹飞一会儿」。注意卧床休息，多喝水，不要捂汗以免影响散热。
什么时候该吃退烧药？通常认为体温超过 38.5-°C 时可以吃，但更重要的参考是自己的感觉，难受就吃，不难受就不吃。
提醒五咳嗽别着急吃药，可以先试试蜂蜜
咳嗽是咽喉部受到刺激引起的正常生理反射，为的是把呼吸道内的有害物质、黏性分泌物排出来。
一般情况下，没有必要吃针对咳嗽的药物，止咳效果好的药物大多是处方药，需要医生开具。而蜂蜜、润喉糖等舒缓喉咙、减轻气道敏感性的方法已足够有效。
用药建议可以准备一点蜂蜜，蜂蜜可有效缓解急性咳嗽( 1 岁以下儿童除外)。
另外，冰淇淋和各种含薄荷成分的润喉糖都可能对咳嗽、喉咙痛有神奇的效果。(获得了吃冰淇淋和糖的正当理由 ?)
如果咳嗽实在厉害，甚至影响了正常生活和睡眠，可以找医生开一些中枢镇咳药如福尔可定、右美沙芬等。注意，如果是糖浆型的，不要用水稀释，喝完也不要立即喝水，避免影响药效。
提醒六含血管收缩剂的鼻塞药，不要连用超过 7 天
有些网上推荐的缓解鼻塞的药物中，含有 **唑啉，或者麻黄* 等成分。这些成分属于鼻黏膜血管收缩剂，好处在于见效快，但使用时间太长会导致鼻黏膜血管萎缩，鼻纤毛破坏，对鼻黏膜造成不可逆损伤。
过去很多鼻炎患者因长期使用，最终变成了严重降低生活质量的「药物性鼻炎」。
用药建议
如果鼻塞实在难受、影响睡眠，可以短期使用。
注意不要连用超过一周。尤其慢性鼻炎患者，不要作为长期使用药物。
提醒七阿莫西林、头孢是抗生素，不抗病毒还伤身
很多人把阿莫西林、头孢等药物当作消炎药买了回来。但它们属于抗生素，是用来消灭细菌的，而新冠是病毒感染，抗生素无法消灭病毒。
滥用抗生素，一是会加速耐药菌产生(当前状况下如果大量人同时吃更让人害怕)；二是会误伤自己体内的正常菌群，导致不必要的副作用。
除非是病毒感染后确认有继发的细菌感染才考虑用抗生素，但概率很小，并且需要有医生判断开具处方。
用药建议
不建议购买抗生素，不建议把抗生素当作日常家庭备药，包括非疫情期间。
抗生素怎么分辨？大部分情况下看名字即可。只要名称中包含「菌素」「霉素」「环素」「头孢」「沙星」「西林」「硝唑」「磺胺」「培南」，都是抗生素。
提醒八常规抗病毒药如奥司他韦等，对新冠病毒无效
奥司他韦、Xofluza 是对抗「流感病毒」的，对「新冠病毒」及其引起的症状都没有效果。科研人员早就努力过了，失败了，我们没必要再拿肉身做实验。
还有很多人问，新冠特效药比如进口的 Paxlovid 等有没有必要备一点？
这不是备不备的问题，而是根本买不到。只有症状严重，或病人存在向重症发展的高危因素如高龄、有基础疾病的情况下，让医生判断开具处方才能获得。
用药建议
常规抗病毒药无效，新冠特效药不严重没必要吃，严重了要赶紧去医院让医生开，都不用考虑买。
提醒九所有网传的「新冠吃药顺序图」，都不具备参考价值
吃药没有标准答案。我们在网上看到了很多广为流传的「吃药顺序图」，还非常贴心的标注了吃药顺序和情况，看起来非常专业，实际上却不太靠谱。
每个人感染后的症状顺序和表现，是有很大差异的。新冠患者往往会有十多种症状中的一个或几个，需对症下药。
用药建议
没有症状不用吃药，很多轻症患者无需吃药，注意休息，好好吃饭多喝水即可。
药物应该匹配当前症状。
提醒十所有网传「新研究发现 XX 药物对新冠有效」，别跟风
比如最近因 Nature 一篇文章大火的「熊去氧胆酸」。伴随着「终结新冠」「预防感染不怕变异」等多篇吸引眼球的文章，此药一时间股价高涨，很多地方甚至卖断了货。
这项研究无疑有很大的价值，但也仅限于给后续的药物开发带来希望，到最后能不能用于新冠、以什么方式用、副作用如何都八字没一撇。
用药建议
不建议任何人在没有医生指导下随意服用去氧胆酸，不建议购买服用任何「新发现的、对新冠可能有效」的药物。
对于特殊人群，还要额外注意
首先，请一定要仔细阅读说明书，找到【禁忌】【注意事项】栏目，说明书一般会详细写明禁忌人群或禁忌情况。
我们列出了一些用药建议供大家参考。拿不准的时候请务必咨询医生，线上线下均可。
儿童用药建议
退热：3 月龄以上可以选择对乙酰氨基酚，6 月龄以上可以选择对乙酰氨基酚和布洛芬。小于 3 月龄的宝宝发烧应及时就医，不要自行用药；
止咳：不建议自行服用止咳药，1 岁以上儿童可用蜂蜜缓解；
鼻塞：不建议自行使用缓解鼻塞药物，可用生理盐水清洗鼻腔；
不要将大人用的药掰开给孩子吃；
优先选择混悬液、滴剂、糖浆等液体剂型。
孕妇用药建议
退热：对乙酰氨基酚在孕期各阶段使用都较为安全；慎用布洛芬，孕 20 周后禁用；
止咳：可以用蜂蜜，严重时可考虑氨溴索、溴己新，用前咨询医生；
鼻塞：可使用生理盐水冲洗鼻腔，如严重可考虑伪麻黄碱和唑林类药物，用前咨询医生；
慎用含「咖啡因」的复方感冒药，尽量选择成分单一的对症药物。
哺乳期用药建议
退热：可以用对乙酰氨基酚、布洛芬；
止咳：可以用蜂蜜，或使用右美沙芬、氨溴索、溴己新，用前咨询医生。
鼻塞：禁用「伪麻黄碱」。如需缓解鼻塞，可用生理盐水喷鼻剂，或短期使用唑林类喷剂，用前咨询医生。
慎用含「咖啡因」的复方感冒药，尽量选择成分单一的对症药物。
慢病人群用药建议
慢病人群用药主要考虑 2 件事：
新增药和已经再服用的慢病药物是否有药物冲突；
新增药是否会增加肝肾负担，对脏器造成损伤；
比如：
「布洛芬」对胃肠道有刺激作用，有胃溃疡的病人慎用，消化道疾病患者首选「对乙酰氨基酚」；
肺出血、肾炎和胃肠炎患者禁用「愈创甘油醚」；
严重高血压、冠心病禁用「福尔可定」；
糖尿病、高血压等患者禁用「伪麻黄碱」；
抑郁症患者慎用「酚麻美敏」「右美沙芬」「伪麻黄碱」「扑尔敏」。
慢病患者病情相对复杂，建议吃药前，可以带上自己正在服用的药盒咨询医生。不方便去医院时拍个照网上问诊，也是很好的选择。
致谢：本文经暨南大学药理学硕士 谢望时 专业审核
本文首发于丁香医生，授权丁香园发布，策划：Deanna、维克羊｜监制：王姐、feidi题图来源：图虫创意
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