房颤三联征、Dewinter 综合征......心内科的「各种征（症）」这篇讲全了！
2023/4/27 20:03:27 丁香园
1
基础篇
急性冠脉综合征：是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征，主要包括不稳定型心绞痛、非 ST 段抬高型心肌梗死以及 ST 段抬高型心肌梗死。
X 综合征：通常指患者具有心绞痛或类似于心绞痛的症状，运动平板试验出现 ST 段下移而冠状动脉造影无异常表现。
此类患者占因胸痛而行冠状动脉造影检查患者总数的 10%～30%。本病病因尚不清楚，可能与内皮功能异常和微血管功能障碍相关。
房颤三联征：第一心音强弱不等，心律绝对不齐，脉搏短绌。
Beck 三联征：为心脏压塞的临床特征，表现为低血压、心音低弱，颈静脉怒张。
Ewart 征：心包积液征，心音遥远，左肩胛骨下出现浊音，左肺出现支气管呼吸音。
Kussmaul(库斯莫尔)征：缩窄性心包炎特有体征。吸气时颈静脉扩张更明显。
主动脉瓣狭窄三联征：主动脉瓣狭窄的病人，无症状期长，直到瓣口面积 ≤ 1.0 平方厘米时才出现症状，呼吸困难、心绞痛和晕厥是典型的主动脉瓣狭窄的常见三联征。
De Musset(点头)征：主动脉瓣关闭不全，随心脏搏动而点头。
Traube 征：主动脉瓣关闭不全，股动脉枪击音。
Duroziez 征：主动脉瓣关闭不全，股动脉闻及双期杂音。
法洛四联症：是联合的先天性心血管畸形，包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉右位(主动脉骑跨于缺损的室间隔上)、右室肥大四种异常。
栓塞 5P 征：肢体动脉栓塞或血栓形成时，特征性表现为持续性疼痛(Pain)，同时伴有患肢苍白(Pallor)、无脉(Pulselessness)、感觉异常(Paresthesia)和运动障碍(Paralysis)等症状和体征。
肺门舞蹈征：又称「肺门搏动」。肺门的肺动脉及其分支明显扩张增粗，肺动脉瓣相对关闭不全，心室收缩时，肺动脉及肺门血管明显扩张，在 X 线透视下的明显搏动。
肺门蝴蝶征：又称蝶翼征。是 X 线检查中肺泡性肺水肿的描述。肺泡实变阴影时其分布和形态呈中央型，表现为两肺中、内带对称分布的大片状阴影，肺门区密度较高，形如蝶翼。常见于慢性心力衰竭。
2
进阶篇
Dewinter 综合征：心电图表现如下：
① 胸前 V?~? 导联 J 点压低 1～3 mm，ST 段呈上斜型下移，随后 T 波对称高尖；② QRS 波通常不宽或轻度增宽；③ 部分患者胸前导联 R 波上升不良；④ 多数患者 aVR 导联 ST 段轻度上抬。是 ACS 的一种表现形式。
Wellens 综合征：心电图表现如下：
① T 波特征性改变主要出现在胸前导联，以 V?~? 导联为主，有时可以扩展到 V?~? 导联，少数病例 Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联也有特征性改变；② 原异常 Q 波或 R 波振幅下降或消失；③ 原 ST 段移位或轻度抬高(< 0.1 mV)；④ 心绞痛缓解后出现 T 波对称性深倒置或双向，以后逐渐转为直立的动态演变过程，持续时间数小时至数周不等；⑤ 上述 T 波特征性改变当心绞痛再次发作之后，可以重复。
心碎综合征(伤心综合征/尖球囊样综合征)：又称章鱼壶心肌病、应激性心肌病。
临床表现为情绪急剧激动或精神刺激因素之后，突发胸骨后疼痛伴心电图 ST 段抬高或压低，伴或不伴 T 波倒置。冠状动脉造影除外狭窄。左心室功能受损，心室造影或超声心动图显示心室中部和心尖部膨出。临床过程呈一过性。
阿-斯综合征：即 Adams-Stokes 综合征，又名心源性脑缺血综合征。指突然发作的严重的、致命性缓慢性或快速性心律失常，使心排出量在短时间内锐减，产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症状。
阿-斯综合征是一组由心率突然变化而引起急性脑缺血发作的临床综合征。该综合征与体位变化无关，常由于心率突然严重过速或过缓引起晕厥。
预激综合征：是指心房部分激动由正常房室传导系统以外的先天性附加通道(旁道)下传，使心室某一部分心肌预先激动(预激)，导致以异常心电生理和(或)伴发多种快速型心律失常为特征的一种综合征。
其中由 Kent 束引起的心室预激并伴有快速型心律失常者称为典型预激综合征，又称为 WPW 综合征。
病态窦房结综合征：是由窦房结病变导致功能减退、产生多种心律失常的综合表现。患者可在不同时间出现一种以上的心律失常，常同时合并心房自律性异常，部分患者同时有房室传导功能障碍。
慢-快综合征：心动过缓-心动过速综合征又称慢-快综合征，是病态窦房结综合征的一种亚型，也是其最常见最典型的表现。
主要特征为心动过缓，系窦房结激动形成障碍或窦性冲动传至心房发生障碍，引起缓慢性窦性心律(窦房阻滞或窦性停搏)，同时在此基础上并发快速性心律失常。偶发快速室性心律失常，以阵发性心房颤动最为多见。
快-慢综合征：无器质性心脏病、窦房结功能正常的预激综合征患者或阵发性心房颤动患者，在发生快速性心律失常终止时，出现严重的窦性心动过缓、窦房传导阻滞、窦性停搏等缓慢性心律失常，可引起一过性急性脑缺血，出现晕厥、阿-斯综合征发作、甚至猝死，称为快-慢综合征。
有学者称之为假性病窦综合征，系原发性快速性房性心律失常导致继发性一过性窦房结功能障碍。
长 QT 间期综合征：大多数是由一个或者多个基因突变导致的遗传性离子通道异常。临床表现为尖端扭转型室速引起的反复晕厥和猝死。
短 QT 间期综合征：为单基因突变引起的常染色体显性遗传离子通道病。临床表现为心悸、头晕及反复发作的晕厥和(或)心脏性猝死。
早期复极综合征：是心电复极异常的一种，为生理性心电图变异。心电图上 2 个或以上连续下壁和(或)侧壁导联 J 点抬高 ≥ 1 mm，为早期复极表现；当伴有室速，即为早期复极综合征。
Brugada 综合征：目前已确定家族性 Brugada 综合征存在钠离子通道和钙离子通道的基因突变。
临床表现为反复晕厥，为中青年非器质性心脏病猝死的主要原因之一。心脏结构正常，心电图可见 V?~? 导联 ST 段呈下斜型或马鞍形抬高。
起搏器综合征：指起搏器植入后由于血流动力学及电生理学方面的异常而引起的一组临床综合征。主要表现为神经症状、低心排血量及充血性心力衰竭，在临床发生晕厥者约为 38%。
艾森曼格综合征：严格意义上并不能称为先天性心脏病，而是一组先天性心脏病发展的后果。如先天性室间隔缺损持续存在，肺动脉高压进行性发展，原来的左向右分流变成右向左分流，从无青紫发展至有青紫时，即称之为 Eisenmenger 综合征。
马方综合征：是一种常染色体显性遗传性结缔组织病，具有家族聚集性，又常被称为马凡综合征。该病可影响全身的结缔组织，包括最常见的受损部位眼部、心血管和骨骼肌肉病变，同时还可导致肺部、皮肤和中枢神经系统受累。
本文首发于丁香园旗下专业平台：丁香园心血管时间
本文作者：何佳鹏 河北省人民医院心血管内科策划 | ly
投稿 | wangliya1@dxy.cn
源网页 http://weixin.100md.com
返回 丁香园 返回首页 返回百拇医药