如何「杀」菌治脚气？看这篇就对了
2017/10/26 丁香医生
虽说是看脸的世界，要是得了「脚气」，估计也不会有人想靠近你。
关于脚气，大家最关心的就是「到底能不能治好」？
治脚气不难，难的是怎么防「踩坑」，所以治脚气之前，有必要先来好好了解下「脚气」。
脚气不治，小心蔓延全身
「脚气」是足癣的俗称，是一种由真菌感染导致的常见皮肤病，在人群中的患病率达 15%[1]， 具有很强的传染性。
如果患者的卫生习惯不好，例如：
一块毛巾擦全身；
抠完脚不洗手；
洗脚盆也当澡盆；
袜子内裤一起洗。
……
脚气就有可能蔓延到身体其他部位，变成体癣、手癣和股癣……所以，别把脚气不当回事儿，有脚气马上治!
告别脚气
需要「治」和「防」
1.治：用对药
其实想治好脚气不难，杀死真菌就能告别脚气。
市面上最常见治脚气的药物主要有「复方制剂」、「唑类」、「丙烯胺类」这三类。
在选择药物时，看清说明书，辨清成分很重要。
复方制剂：抑真菌、含激素、处方药
此类药物名称中会带有「复方」二字，一般含有抗真菌成分和激素。
比如「复方酮康唑」，含有「酮康唑」和「丙酸氯倍他索」。
「酮康唑」是一种具有抗真菌作用的抗生素，主要作用是抑制真菌生长；
「丙酸氯倍他索」是一种超强效激素，使用不当会引起很多副作用。
2017 年 9 月 8 日，国家食品药品监督管理总局正式发文将这类复方制剂转为处方药进行管理，意味着之后将不能在药店购买到此类药物。[2]
图片来源：www.sda.gov.cn
国家食品药品监督管理总局
唑类：一般不能杀灭真菌，疗程至少需 4 周
唑类药物种类繁多，也属于抗真菌药物，比如「克霉唑」和「酮康唑」等。
唑类药物主要作用是抑制真菌生长，一般不能杀灭真菌；
唑类药物能减轻脚气症状，但疗程至少要 4 周。[3]
丙烯胺类：具有杀菌、抑菌的双重作用
丙烯胺类药物主要有「特比萘芬」、「布替萘芬」等，是比较新型的抗真菌药物。
其中以「特比萘芬」为代表：
可以破坏真菌结构、抑制真菌所需物质合成，发挥杀菌、抑菌的双重作用；[4]
疗程一般为 2 周，容易坚持。
除了上述最常见的三类药物外，还有吡咯酮类的「环吡酮胺」也具有一定的杀灭和抑制真菌的作用，但治疗作用比特比萘芬弱一些。[5]
正确使用药物也很关键。
药物需涂抹到所有患病部位，使用时间要达到治疗疗程，不随便停药，也要小心药物被鞋、袜等蹭掉。
需要注意的是，对于比较严重、病程长且顽固以及合并了身体其他部位的真菌感染，可能需要同时口服抗真菌药物来配合治疗。
2. 防：避免再次复发
脚气治好后也并非万事大吉，还需要我们做一些事情来避免它再次复发。
勤洗脚，勤换鞋
洗脚时要洗净，尤其是趾缝，洗完后及时擦干。
勤换鞋袜，尽量选择透气性好的鞋子，可以保持脚部干燥清洁。
消毒液浸泡鞋、袜
鞋、袜可高温烫洗 10 分钟以上，或用消毒液浸泡后清洗，并在阳光下晾干。
消毒液可以选择 70% 医用酒精(浸泡 1 小时以上)或双氧水(浸泡 20 分钟以上)。[6]
使用止汗药物
容易出脚汗的可以用止汗走珠、止汗喷雾等止汗剂。
公共场所注意卫生
在公共场所如游泳池、健身房等避免赤脚行走，尽量不穿公用拖鞋。
甲癣也要及时治疗
如果脚趾甲患有甲癣(俗称灰指甲)也要及时治疗，避免趾甲上的真菌引起复发。
[1]《中国足癣诊断与治疗专家共识》，《临床皮肤科杂志》2007年36卷第四期， 270-271页
http://www.sda.gov.cn/WS01/CL1706/177272.html
[2]《总局关于复方酮康唑发用洗剂、复方酮康唑软膏、酮康他索乳膏转换为处方药的公告(2017年第105号)》http://www.sda.gov.cn/WS01/CL1706/177272.html
[3]《手癣和足癣的诊疗指南》，《中国真菌学杂志》2012年第7卷第2期，109-110页
[4]《盐酸特比萘芬乳膏说明书》，『药理作用』
[5] Bolognia JL，Jorizzo JL，Schaffer JV主编，《Dermatology》第三版，ElsevierSaunders出版社，2012，2117-2119页
[6] 张建中，高兴华主编，《皮肤性病学》，人民卫生出版社，2015年6月，50-51页
http://weixin.100md.com
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