吃苹果的时候看到它，你就要小心了
2018/1/29 丁香医生
放心，不是虫子。但可能比吃到虫子还可怕：
咬一口苹果，咔呲……
一个清晰的红色牙齿就印在了苹果上，缺口处都是血迹。
图片来源：giphy.com
牙龈又出血了……怎么办？面不改色再来一口，还是假装坦然地递给男/女朋友？
其实，牙龈出血的情况很常见。但很多人不以为然：小事而已，不治又能怎样？
牙龈出血，真不是小事
先来看几张图：
是不是被吓到了？这就是「不以为然」的后果——龈下刮治。
牙龈出血，经常还伴有口臭，张嘴就能「迷倒众生」。如果这都引不起你的注意，久而久之可能发展成牙龈炎，甚至牙周炎。这时候你需要去洗牙，甚至做龈下刮治。
一次龈下刮治，花费上千元，肉疼？
别急，治疗过程更回味无穷。来听听一线患者的「刮后感」：
虽然打了麻药，但能感觉到钩子一下一下戳进牙肉，那个酸爽劲儿难以形容，做完口水直流，对，带血的口水。
一个金属钩子，在自己的牙龈里面刮来刮去，想想就头皮发麻……
图片来源：giphy.com
更严重的是，一旦发展到牙周病，还有可能影响全身健康。
牙周病可能成为某些全身疾病的危险因素(比如心血管病、糖尿病等)，而诸如糖尿病等疾病的存在，也会大大促进牙周病的发展，形成恶性循环。
怕不怕？作为一名专业口腔医生，我告诉你，别哭，还有救!
要想战胜它，就得先了解它。那么问题来了……
好端端的牙龈，为什么会出血？
一句话，牙齿表面有「脏东西」—牙菌斑。免疫细胞消灭牙菌斑中细菌的过程中，牙龈作为「战场」，一直处于炎症状态，红肿易出血。
图片来源：丁香医生设计团队
如果你对红肿出血不闻不问，破骨细胞就会出动，破坏牙槽骨，以远离细菌的侵蚀。久而久之，牙龈萎缩。
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所以，防止牙龈出血也很简单，把牙齿弄干净就可以了。
可我每天都认真刷牙了，怎么还是会牙龈出血？
1. 可能清洁不到位
牙菌斑、牙结石等脏东西，牢牢附着在牙齿表面，有时候刷牙无法清除，需要定期洗牙，甚至刮治。
2. 你们小瞧了细菌的破坏力
细菌直接对人体细胞造成伤害，而且免疫系统在杀死细菌的过程中，也会破坏正常组织，造成出血。
最重要的是，近些年科学家发现，即便细菌已经被人体免疫系统杀灭，它们的「尸体」里有一种不容忽视的物质——内毒素，在细菌死后依然有非常大的破坏力。
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所以，要想预防牙龈出血，除了刷掉牙菌斑，内毒素等细菌产物也不能放过，这才是真正的「把牙齿弄干净」。
预防牙龈出血，要双管齐下
1. 正确刷牙，清除牙菌斑
刷牙是最简单、最有效的预防办法。建议采用「改良巴氏刷牙法」，确保牙齿的每一个面都能被刷到。
还可以借助牙线、齿间刷等工具，深入清洁牙缝，至少清理一次。
我有一个朋友，几次去医院洗牙医生都说没必要，后来聊天才知道，他有一个好习惯：随身带一盒牙线，吃完饭就用。
细菌总量减少，细菌分泌的产物(尤其是内毒素)也会大大减少，对牙龈的刺激自然就变弱了。
2. 化学办法，干掉内毒素，比如选用含特殊成分的牙膏
内毒素等细菌产物被发现后，科学家就一直在研究：是否有一种化学物质能清除内毒素或抵消内毒素的作用？
亚锡离子，是目前研究较多的活性成分。
科学家发现，它可以进入到牙菌斑深处，和内毒素结合，产生一种「中和」的效果。有理由推断，内毒素被亚锡离子中和后，对牙周组织造成的毒性作用就有效降低了。
图片来源：丁香医生设计团队
当然，如果你长期牙龈出血，还是要及时看医生，牙膏、牙线等只是预防手段。
不过，相比传统含氟牙膏，增加了「亚锡离子」的牙膏会是一种新选择。
由于技术难度，目前市面上含亚锡离子的牙膏比较少，不太容易买到。怎么办？
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参考文献：
[1] 于世凤. 口腔组织病理学(第7版). 北京: 人民卫生出版社. 2012
[2] Haught J C, Xie S, Circello B, et al. Lipopolysaccharide and lipoteichoic acid binding by antimicrobials used in oral care formulations.[J]. American Journal of Dentistry, 2016:328-332.
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[4] Haught C, Xie S, Circello B, et al. Lipopolysaccharide and Lipoteichoic Acid Virulence Deactivation by Stannous Fluoride[J]. Journal of Clinical Dentistry, 2016, 27(3):84.
[5] 刘林花, 史运明, 李红梅,等. 一种新型含稳定亚锡-氟化钠牙膏的菌斑渗透率和脂多糖中和效率的临床评价[J]. 实用口腔医学杂志, 2017(6):758-762.
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