这种常见病的死亡率比癌症还高，只因为做错了一个选择
2018/12/3 21:01:43王可心 丁香医生

    

     癌症和髋部骨折，哪个更危险？

     答案是.......骨折!

     发生髋部骨折的老年人，一年内的死亡率可能会超过 20%，最高甚至能达到 50%。

     这比不少癌症的死亡率都要高。

     在中国，食管癌的 1 年生存率为 54.0%；乳腺癌的 1 年生存率能达到 90.5%，5 年生存率甚至能达到 73.0%。

     所以，髋部骨折也被称为「人生最后一次骨折」。

    

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     致命的不是骨折，而是你的选择

     作为骨科医生，我见过太多的老人，身体健朗，却因为跌了一跤，「莫名其妙」人就没了。

     最令人惋惜的是，这些人也许本来不会走。可怕的，不是骨折本身，而是选择了错误的治疗。

     髋部是大腿和臀部链接的部位，一旦骨折，会严重影响行走和生活。如果患者身体状况良好，我都会建议进行手术治疗。

     但如果骨折的是老人，家人很可能会陷入纠结：年纪大了，手术安全吗？能不能不手术？

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     为了确保老人「安全」，很多家庭会选择看起来更稳妥的保守治疗，卧床静养。

     这反而可能是痛苦的开始。

     有数据显示，对于髋部骨折，手术本身大约只有 4% 的死亡风险。最大的威胁来自于延迟手术、保守治疗，以及长期卧床引起的各种并发症。

     我见过很多骨折卧床的老人：

     吃喝拉撒全都要在床上解决，肌肉萎缩，快速消瘦、衰老；身体溃烂、流脓，动一下就钻心地疼；便秘、尿路感染；肺炎导致呼吸困难和高烧，意识不清……

     从我看过的国内外的医学文献来看，老人髋部骨折后一年的死亡率最高可达 50%，最低的也有 20% 左右。

    

     手术才是好选择，和年龄无关

    

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     当保守治疗不理想，老人的病情恶化后，很多家庭会再次找到我，要求做手术。

     「先控制病情吧，等有好转了，我们再来看看手术方案。」

     但其实，他们已经错过了最佳手术时间。

     苏州市第二人民医院的病例分析显示，髋部骨折后进行手术治疗的患者，一年内的死亡率为 8.5%，而非手术治疗的死亡率高达 36.8%。

     目前，国内外的大量研究和指南均建议，遇到髋部骨折，请与医生仔细沟通，如果身体状况允许，无论多大年纪，尽量在 48 小时内进行手术，然后积极复健。

     虽然手术并不是万无一失，但它能让老人更快下地复健，有更大的几率安享晚年。

     而保守治疗，看起来安全简单，但长期风险更大，还会给老人的身心带来巨大的折磨，最后在痛苦中离去。

     如果条件合适，手术才是好选择。

    

     这样做，打败人生最后一次骨折

    

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     每一位老人都可能有摔倒的时候，每一个人也都有老去的那天。你、我，家人，身边的每一个人，都可能遭遇到它。

     「人生最后一次骨折」是我们共同的敌人。

     如果你和家人还很年轻，那请积极预防骨质疏松；

     如果你家里有老人，请叮嘱他定期监测骨密度，合理锻炼，预防跌倒；

     如果老人发生了髋部骨折，请与医生充分沟通，争取手术治疗，避免长时间卧床；

     如果老人因为各种原因无法手术，请积极配合医护人员进行护理，预防并发症的发生。

     请把这篇文章转发分享给你的家人，因为同样的故事，可能就发生在你我身边。

     下一次，会是一个不一样的结局。

     责任编辑：董天

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