为什么医院的检查结果不能互认？是为了多赚钱么？
2019/2/12 21:07:29 丁香医生

    

     大家好，我是徐医生。

     先自我介绍一下，我有 3 个有意思的身份。

     首先是医学博士、外科医生，其次是丁香医生的科普作者，最后我还是三个活泼好动小男孩的爸爸!

     在日常生活中，经常收到各种各样跟医学和医院有关的问题，今天就来说说「医院检查单」的问题。

     很多人都有这样的经历，明明在上一个医院做过的检查，到了另一家医院还是会重做，最后的结论还都一样!

     刚抽了好几管血，到新的医院又得再抽，大人都受不了这样反复的抽血，更不要说小宝宝了。

     那么，医院为什么要反复开具这些检查呢？是为了多收费吗？

     首先必须承认，许多检验科室的奖金的确和检查量相关。但是，检查的开具者是临床医师，首先国家对乱开检查的管理非常严格，其次是医保限价，许多检查的价格也被压低。

     可能某些小医院依然会少量存在检查赚钱。但是，绝大多数正规的三甲医院，医师基本上没有功夫通过多开检查来赚钱。

     为什么有的检查会反复开呢？

     ? 检查结果是医生的主观判断

     比如磁共振、CT 结果相对比较客观，而 B 超报告非常依赖检测人的主管判断。

     比如 B 超对于小儿先天性髋关节脱位的判断，对于双胞胎的排畸，只有少部分医院的 B 超医生可以做。

     有经验的 B 超医生，做出的判断就会不一样。

     如果是没有问题的常规排查 B 超，其实是不需要反复做的。

     ? 检查的时效性非常短

     不可否认，很多检查的时效性非常短。

     比如血常规检查，对于一个感染的病人，白细胞的计数也在不断变化中；而电解质这样的检查，只要半天就会从正常值变成「危急值」。

     所以，这些结果必须动态观察。如果是常规手术前的检查，1～2 周的时间完全足够。如果患者是因为病情变化转到新的医院进行治疗，这些常规检查再做一次，是不能少的。

     ? 检查结果参考值不同

     由于仪器的不同，测量方法存在差异，有些精细指标的检查结果也会存在一定的差异。尤其是对于动态变化、较为精细的指标，可能存在不同。

    

     图片来源：123rf.com.cn 正版图片库

     那什么检查可以互认？

     在过去两年内，多个地市公布了《三甲医院检验互认目》。

     ? 抽血互认

     1. 临床生化：总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷酰转移酶(GGT)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、葡萄糖(Glu)、尿素(Urea)、肌酐(Crea)、尿酸(UA)、甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)

     2. 临床免疫：乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎表面抗体(HBsAb)、乙型肝炎 E 抗原(HBeAg)

     3. 临床血液：白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)、红细胞比容(Hct)、平均红细胞体积(MCV)、平均血红蛋白量(MCH)、平均红蛋白浓度(MCHC)

     ? 影像互认

     1. 普通胸片，包括胸部、脊柱及四肢关节。

     2. X 线计算机断层摄影装置(CT)检查，包括头颅、胸部、脊柱及四肢常规 CT 平扫及增强扫描，腹部增强扫描。

     3. 磁共振成像(MRI)检查，包括头颅、脊柱及四肢常规 MRI 平扫及增强扫描。

     4. 超声检查，包括心脏、血管、腹部、浅表脏器常规超声检查。

    

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     哪些结果不能互认？

     1. 因病情变化，已有的检验检查结果难以提供参考价值的；

     2. 检验检查结果在疾病发展过程中变化幅度较大的；

     3. 检验检查结果与病情明显不符的；

     4. 患者或其亲属要求做进一步检验检查的；

     5. 因疾病转归需连续对比观察的；

     6. 司法、伤残及病退等鉴定所需的；

     7. 其他符合诊疗需要的不可预测情形。

     最后需要和大家再多说一句，无论是否「互认」，几乎没有医院会不喜欢自己的检查，而喜欢其他人的检查。自己医院的检查，看着怎么也习惯一些。

     如果不想多做检查，记得一定要复印好之前的检查结果，并且在入院和门诊时跟医生提一句：

     「XX 检查，我已经在 XX 医院做过了，可以不重复做了么？」

     这一句话，可能会让你少花钱和少受罪!

     最后感谢大家的支持，我会通过公众号 DrX 的医学江湖 ，分享一些最新的健康知识。

     1. 我会给大家分析一些医学时事和健康知识。

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