这种儿童感冒药在国外被禁用，可电视广告里还天天在播
2019/6/11 21:01:51梁世佳 丁香医生
说到儿童复方感冒药，大家猛一听可能还有些陌生，那听听这些呢？
小某花、某彤、小某克、某 99……
这些儿童复方感冒药都包含同样的成分：对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏和人工牛黄，所以也有一个共同的名字：小儿氨酚黄那敏。
这类儿童感冒药每天都在电视上看见，很多家长一遇到孩子流鼻涕打喷嚏的，都会买来给孩子吃。
然而，长期给孩子服用是有风险的。
今天丁香妈妈请到了儿科医师梁世佳，说说为什么不建议给孩子吃小儿氨酚黄那敏。
国外禁用的小儿复方感冒药
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以小儿氨酚黄那敏为代表的儿童复方感冒药，在我国是相当常见，可要知道它们在发达国家却「不太受欢迎」。
临床证据表明，这类药不仅没多大作用，反倒容易带来更大风险。
1969～2006 年，美国食品药品管理局(FDA)共收到 123 例服用复方感冒药的 6 岁以下儿童的死亡报告，其中 54 例使用过解充血剂(包括为麻黄碱、麻黄碱、去氧肾上腺素)69 例使用过抗组胺药(包括苯海拉明、氯苯那敏)。
在多个欧美国家， 6 岁以下儿童是不推荐使用复方感冒药的。
美国药店出售的复方感冒药说明书上，严格标注了限制使用年龄段:
2 岁以下小儿禁用；
6 岁以下儿童不推荐使用；
6 岁以上的儿童才根据需要自主使用。
回头在看下国内，却还没有相关的标准。
打开小儿氨酚黄那敏的药品说明书，标注的只有「1 岁以上的使用量标准」、「1 岁以下儿童在医师指导下使用」。
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另外，「不良反应」一栏备注是「可自行恢复」，「禁忌」部分只提到「严重肝肾功能不全者禁用」，这样含糊的说明，很容易让家长疏忽用药风险。
小儿氨酚黄那敏的过量摄入风险
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我不建议给孩子吃小儿氨酚黄那敏，原因很简单：有药物过量摄入风险。
来看看这类产品的广告宣传，一般都是这样的：
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「感冒好的快」「解决 N 大感冒症状」……
这类药品广告会给家长一个误导——不管是流鼻涕发烧……孩子买来吃了就好。那我是不是这样理解，只要孩子感冒症状没有消失，我就可以一直给娃吃？
我们看看它的三种主要成分：
对乙酰氨基酚125 mg
婴幼儿相对比较安全的非甾体抗炎解热镇痛药物
马来酸氯苯那敏0.5 mg
抗组胺药，能减轻流涕、鼻塞、打喷嚏等症状
人工牛黄 5 mg
中成药，有解热镇惊作用
对乙酰氨基酚长期过量服用会有肝损害的危险，马来酸氯苯那敏具有中枢抑制作用，长期使用会导致宝宝嗜睡、乏力、困倦，而人工牛黄是是中成药，副作用未知。
而广告只说明了功效，却没有注明风险，就连药品说明书也没有标注。
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孩子一年感冒个 6～8 次都很正常，长期给孩子吃真的放心么？
有家长说：我们不常吃，偶尔吃行不行？
风险还是有的!
打个比方，孩子生病刚开始可能只是流鼻涕打喷嚏，家长想着给孩子吃感冒药就好了，可吃药没一会孩子发烧了，家长又会给孩子吃退烧药。
如果你给孩子吃了氨酚黄那敏，又紧接着给孩子吃泰诺林(含乙酰氨基酚)，可能会造成对乙酰氨基酚的过量使用；
如果你给孩子吃了氨酚黄那敏，又紧接着给孩子吃美林(布洛芬)，布洛芬和对乙酰氨基酚是不宜合用的，会增加双重用药风险。
还有些家长会在孩子生病的时候，同时吃其他的复方感冒药，吃的种类越多，药物成分过量摄入或不宜合用的几率也就越大。
男孩吃药 15 天吃药造成肝损害
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说了那么多的理论，可能大家会觉得有点危言耸听，我来说下曾经就医中遇到过的一个真实案例。
一个 5 岁的男孩，体重 20 kg，不咳嗽不发烧，流清鼻涕大半个月。
家长给孩子吃了 15 天的小儿氨酚黄那敏颗粒，一次吃一袋，一天三次，见孩子还没有好转于是来就医。
我在询问药史后发现，孩子一天摄入的对乙酰氨基酚高达 375 mg，根据 2011 年美国食品药品管理局(FDA)发布的公告，要求制药企业限制对乙酰氨基酚处方药的规格，即单位剂量(每片、每粒或其他剂量单位)的含量不超过 325 mg。
相当于这个孩子一天吃了一片多的对乙酰氨基酚，而且还连续服用 15 天之久。
我马上建议孩子验血化验肝功能，果不其然，孩子的肝功能出现了损害。
当我问家长为什么要给孩子吃这么久的氨酚黄那敏的时候，家长是这样回答的：
感冒药不是孩子感冒的时候给吃的么？孩子一直没好，所以就一直在吃。
不要迷信复方感冒药
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说了半天的小儿氨酚黄那敏，那别的复方感冒药呢？可以给孩子吃么？
儿童处于生长时期，尤其是婴幼儿，机体器官还没有发育健全，任何复方感冒药都不建议给孩子吃。
孩子的普通感冒正常病程多在 7～10 天左右，不用药也能自愈，注意补充水分，适当休息就行。
如果孩子不舒服，想要缓解症状，也大可对症下药：
鼻塞、鼻涕多：生理盐水喷鼻或滴鼻
头疼、喉咙痛：2～3 个月以上可以用对乙酰氨基酚，6 个月以上可以用布洛芬
过敏反应：1 岁以上可以用盐酸西替利嗪滴剂，2 岁以上可以氯雷他定糖浆
儿童复方感冒药，有着所谓 1+1 > 2 的功效，却也有着 1+1 > 2 的用药风险。
这类产品的「火爆」，也正是抓住了家长们的焦虑心态：恨不得孩子的病症马上就好，立竿见影。
孩子感冒、生病不一定是坏事。
给孩子一点时间，真的不用太焦虑，切忌病急私自用药、乱投医。
除了小儿氨酚黄那敏，还有很多药品，明明对孩子毒副作用很大，也已经有了更安全的替代品，却仍在被不合理使用。
现在，丁香妈妈联合药师和儿科医生，制作了一份超全的 儿童禁用药清单，里面包含了需要家长警惕的 感冒、咳嗽、退烧 等 7 大类药物，今天 免费 送给大家。
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