治灰指甲,这一招既管用又省钱
2020/8/20 21:00:39 丁香医生

    

    

     蔡晴

     丁香医生入驻医师

     皮肤科主治医师

     * 以下内容选自丁香医生平台医患问答公开内容。出于患者隐私保护和避免药品宣传,以及文章表达的通顺流畅等方面的考虑,我们对内容和表达在原始内容基础上进行了非常细微的处理。

    

     患者

     女,40 岁,过往病史:无

     医生您好,我右脚大拇趾灰指甲,一直用复方聚 * 酮碘搽剂,但还是反反复复。

     现在一整个趾甲都灰白了,很难看,怎么办?

     *出于隐私保护,此处不展示患者上传的照片

    

     蔡晴

     皮肤科主治医师

     您好,感谢信任!

     看过病史照片,症状比较典型,考虑是灰指甲——我们也叫甲癣,是真菌感染引起,进一步明确诊断的话可以做真菌镜检和培养。

     镜检主要取病甲甲下碎屑,一般现场可以出结果。对不典型的甲真菌病可以进一步做培养,可以鉴定菌种和进行药敏试验。

     如果之前使用过抗真菌药,一般建议停用 2~3 周再去做检测,准确性会更高一些。

     您使用过的复方聚 * 酮碘搽剂,抗菌作用比较弱,有些人使用起来效果不好,治疗时间比较长。给您如下治疗建议:

     如果病甲少,可以使用阿 * 罗芬甲搽剂治疗,按照说明书使用,里面配有小工具。外用药需要配合定期磨甲,每月两到四次。

     如果病甲多,比如大于 5 个,也可以口服伊 * 康唑胶囊或者特 * 萘芬片治疗,平均用三到四个月,有时需要半年以上,需要定期监测肝功能。

     在临床上,如果口服结合外用药物,可以缩短疗程,提高疗效。

     平时要勤换鞋袜,勤洗脚,保持脚部干燥透气,家人间盆子、拖鞋、毛巾等要分开使用。尽量避免外用公共场所的非一次性拖鞋等物品。

     平台上也支持在线购药,如果需要用药请告诉我,我为您开具处方。

     想使用口服药治疗的话,需要您提供近期肝功能报告,我为您评估一下是否适合。另外,平时有没有其他一起吃的什么药物?请告知一下。

     如果还有其它不清楚的问题,请您也一起补充,我为您做进一步解答。

    

     患者

     女,40 岁,过往病史:无

     医生,我已到医院做过肝功,一切正常,想配合吃药治疗。

     灰指甲被人看到实在太尴尬了。最近还觉得有点痒,所以立马找您咨询。

     我每年都参加体检的,肝功都没问题,血压血脂各项都正常。

     平时都不吃药,一年感冒一次吃几包冲剂而已。

     我们县医院之前给我开了治灰指甲的口服药,医生说可能会对肝肾有损伤,具体什么药我也记不得了,我听了之后就没去拿药。

     咨询您的目的是找更好的治疗方法,吃损伤相对更小一点的药,请您帮忙。

     *出于隐私保护,此处不展示患者上传的照片

    

     蔡晴

     皮肤科主治医师

     您好,已详细看过您的留言,了解您的情况了。

     口服药常用的就是前面提到的伊 * 康唑或者特 * 萘芬,都是比较安全的,损伤肝功能几率不大。

     一般服用前及第二个疗程开始前需要检查肝功能。

     伊 * 康唑是冲击疗法,每次服用 200 mg,每天 2 次,中午和晚上随餐服用,可以用牛奶送服,随餐服用可以提高药物吸收率。吃一周停三周,这样为一个疗程。

     也就是每月只吃一周药,比较方便,大部分人选择吃这种。

     特 * 萘芬需要每天口服 250 mg,整体的安全性也是比较高的。

     两种药物的疗效接近。

     服药一个月后,带肝功能检查报告复诊。祝您早日康复!

     *注:文中用药指引仅针对本次咨询个例,处方药使用请具体咨询医生。

     灰指甲这个毛病,如果不管不顾,万一家人孩子被传染,自己也过意不去。

     对于爱美人士来说,它对形象的影响毋庸置疑;尤其在夏天,总避免不了尴尬。

     很多人以为灰指甲很难治好,甚至有朋友在街边小店前后花费数万块依然无果,最后发现——自己只是缺一次「看医生」。

    

     图片来源:往期推文用户留言

     只要你坚持遵医嘱,按疗程规范治疗,效果都肉眼可见——再也不用为灰指甲而遮遮掩掩有所顾虑。

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     责编 猴鸽

    

     科学审核计雄飞

     皮肤科主治医师

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