鼻塞、鼻痒、流鼻涕……怎样做才能让鼻子舒服点？
2020/10/11 21:00:46 丁香医生
近年来，过敏性鼻炎、鼻窦炎、慢性鼻炎、干燥性鼻炎等发病率逐年增高，越来越影响大家的日常生活：
「啊啾，啊啾，啊啾」，过敏性鼻炎又犯了；
秋冬季鼻腔干燥，干鼻屎增多，总是忍不住想挖鼻抠鼻；
吃了几顿火锅，鼻粘膜糜烂出血了；
小朋友刚上幼儿园就感冒了，鼻涕长流；
坐办公室吹空调，鼻子堵住了……
图片来源：图虫创意
鼻部疾病用药种类繁多，鼻腔冲洗作为非药物治疗方法，能极大程度缓解症状，并改善用药疗效。
虽然单靠这种方法，很难根治疾病，但因其符合鼻腔的生理特点，是日常鼻腔保健较为温和的方式，容易被大家所接受。
那我们该如何选择合适的冲洗方式？不同人群进行鼻腔冲洗又该如何操作？长期洗鼻有没有什么危害？今天我们就来看看吧!
高思敏
丁香医生入驻医师
鼻科主治医师
做到正确清洁护理鼻腔
你的鼻子会更舒服
规范适当地进行鼻腔冲洗，可以清洁掉鼻内附着的致敏源、炎性分泌物及刺激性颗粒等，减轻鼻粘膜敏感、水肿和炎症反应；同时也能改善粘膜纤毛的摆动功能，提高鼻腔清洁度，促进粘膜屏障完整性。
简而言之，就像给你不堪重负的鼻子做了一次「养生 Spa 」。
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不少朋友自行在家用食用盐配置盐水洗鼻，但往往鼻子反而更不舒服，多和浓度掌控欠佳有关。一般来说，我们应该选择等渗生理盐水(0.9%)、高渗盐水(2%～3%)或等渗/高渗生理海盐水冲洗鼻腔。
正确选择合适安全的洗鼻方式、洗鼻用品，规范操作，才能起到辅助治疗的作用。
哪些情况建议进行洗鼻操作？
符合以下任一常见情况，都可以尝试洗鼻：
患有急慢性鼻炎/鼻窦炎、过敏性鼻炎、干燥性鼻炎、鼻后滴漏综合征或上气道咳嗽综合征等；
因上呼吸道感染(感冒)或环境干燥、粉尘环境，引起鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、鼻甲肿大、鼻粘膜充血；
鼻部手术术后、鼻咽癌放疗后鼻干、鼻粘膜受损或存在鼻腔异物感；
医生建议需要鼻腔冲洗的其它情况。
哪种洗鼻方式哪种适合你？
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来了解一下常见的 3 种方式，看完想必你就有答案了。
? 使用生理盐水/生理性海水鼻喷雾进行清洗
这是一种高压低流量式的冲洗模式，盐水喷雾方便携带，随时可用。
而且盐水以水雾状进入鼻腔，流量较小，一般不容易引起呛咳，且因其力度小，舒适度也高。
但是因为是喷雾剂型，冲洗的力度会偏弱一些，也很难进入到鼻窦，更多是起湿润和清洁作用，实现鼻粘膜的修复、缓解鼻部不适的目的。
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适宜人群：对于鼻干、鼻腔异物感、鼻敏感、单纯鼻塞或者过敏性鼻炎的患者，是比较适合的，且老少皆宜。
具体用法：手握盐水喷雾，头微微前倾 15°，右手喷左侧鼻，左手喷右侧鼻，喷头伸进去鼻腔约 0.5cm，喷头朝向鼻腔外侧壁方向，喷鼻后轻轻擤出鼻腔分泌物及盐水即可(一个鼻孔一个鼻孔地擤，以不引起耳朵疼痛的力度为宜)。
? 使用洗鼻器进行鼻腔清洗
这是一种低压高流量式的冲洗模式，通过洗鼻壶将洗鼻盐水经一个鼻孔送入另一个鼻孔，盐水自上而下流经鼻前庭、鼻道、鼻窦，经鼻咽部从另一个鼻孔再排出。
借助大流量盐水的冲击力，能让你有效清除鼻腔鼻窦内的污物(鼻涕、致敏源、细菌等)，同时也能改善鼻腔内环境，促进粘膜纤毛的运动功能，还鼻腔一个干净、清爽的健康环境。
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适宜人群：适合鼻窦炎鼻腔分泌物较多、较严重的过敏性鼻炎、存在鼻咽部问题的正常大人以及配合度较高的大一点的孩子。因为这种方式冲洗水流量比较大，冲洗过程需要一些技巧，太小的孩子较难适应。
具体用法：以冲洗右侧鼻腔为例，身体略前倾 15°，将头略向左侧倾斜，张嘴，轻轻缓慢呼吸，将冲洗头插入右侧鼻腔，挤压洗鼻壶，使盐水灌入左侧鼻腔，重复冲洗数次后，以同样方法冲洗另一侧。
? 滴管类型的生理盐水
对于 1 岁以内需要洗鼻的小宝宝，建议用滴管类型生理盐水清洗鼻腔。
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因为洗鼻壶容量大，压力高，1 岁以下的小宝宝吞咽功能还不够完善，容易出现呛水，甚至引起中耳炎的可能。
具体用法：家长清洗双手，将宝宝侧卧，头偏向一侧，将盐水滴鼻剂「biubiu」挤入位于上方的鼻腔，头再偏向另一侧，重复上述动作。清洗完成后，将宝宝抱起来端坐，用纸巾擦拭掉鼻腔或者唇周的残留冲洗液或者鼻腔分泌物即可。
长期使用鼻腔喷雾或洗鼻器
会不会有危害？
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曾经也有个别国外学者指出，鼻腔冲洗可能会削弱鼻黏膜的黏液纤毛屏障，并减少鼻腔局部溶菌酶(反应鼻黏膜免疫状态的抗菌多肽之一)的分泌，而且可能会促进脓液再鼻腔鼻窦内的播散，认为鼻腔冲洗弊大于利。
但是，目前并没有足够的循证医学证据支持以上这些观点[1-2]，国内有学者的研究数据表明[3]，长期鼻腔冲洗对正常鼻黏膜的免疫屏障没有不利影响。
当然，日常使用时也有一些注意事项。
洗鼻时应注意冲洗压力，压力过大可能引起鼻痛、耳痛甚至经鼻泪管冲入眼睛，引起呛咳和干呕等情况。
不要自行用食用盐兑水或者直接用自来水冲洗，可能造成鼻粘膜损伤，食用盐还含有其他成分，也会刺激鼻粘膜。
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建议使用专门的洗鼻盐，严格用蒸馏水、纯净水或者煮沸过的温开水、医用生理盐水、海盐水配置洗鼻盐水，避免引发感染或造成刺激。
使用洗鼻壶冲洗鼻腔，应注意清洁，每次用完应用专门的刷子进行清洁，避免污染，并保持干燥，定期更换。
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监制 猴鸽
参考文献
1.BerryYJ.Negativesideofnasaksakinesprays：theycanbeharmfuk [J].ArchOtokaryngokHeadNeckSurg，2003，129(12)：1352.
2.BerryYJ.Sakinesprays[J].EarNoseThroatJ，1995，74(7)：493.
3.戴飞等，长期鼻腔冲洗对正常鼻黏膜免疫屏障的影响，[J]中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2020.26(3)：292
科学审核曾小丽
过敏反应科主治医师
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