疼痛难忍的「金龙缠腰」到底是个什么病?
2021/8/4 13:14:30 丁香医生
张大妈这两天也不知是感冒还是怎么,总觉得哪儿不舒服,晚上睡觉一翻身,不时地觉得一侧胸突然就一阵闪电样地疼,半夜三更的也没起身查看。
这天晚上,张大妈洗澡的时候低头一看,哎呀,不得了,这两天觉着疼的地方,原来是有好多个水疱,周围还发红,看着怪触目惊心的。这是什么玩意儿啊?
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第二天,张大妈惴惴不安地来到医院,跟医生讲明情况,医生拉过一张帘子,给张大妈瞧了起来。
水疱成群生长,且沿肋间神经的走向分布。哟,这是得带状疱疹了!
带状疱疹怎么来的?
医生:「大妈,小时候得过水痘吧?」
张大妈:「得过啊,谁小时候没得过水痘?得过水痘就要得这个带状疱疹?」
医生:「这个带状疱疹啊,跟水痘是同一个病毒引起的,就叫水痘-带状疱疹病毒( Varicella Zoster Virus,VZV )。」
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传统医学这个病叫「金蛇 / 金龙缠腰」或者「缠腰火丹」,因为犯病的时候,会在身上长出一片带状的疹子,疹子又红又热,绕着身体走行大半圈,感觉就像一条金龙缠在身上一样。
人第一次接触这个病毒,十之八九就会出水痘,好了以后,有些病毒还躲在人身上的神经节里,潜伏不动,到了人免疫力差的时候,就有可能再次跑出来作威作福。
虽然不是所有得过水痘的人都会得带状疱疹,但是几率也不算很低,大概一两成左右左右吧,而且会随着年龄增加发病率明显升高。
为啥会得带状疱疹?
张大妈:「这么说,得带状疱疹是因为我身体差了?」
医生:「这免疫力差也不一定是因为有什么病,也可能就是上了年纪。随着年龄增长,特异性细胞免疫是逐步减弱的。假如平常不加强锻炼,一旦伴随劳累、感染,这带状疱疹就有可能跑出来欺负人了。」
张大妈一想,觉得有道理。原就是 50 多岁的人了,最近两年儿子媳妇生了孩子,张大妈天天晨练也不去了,起早摸黑地帮忙照顾小娃娃,半夜还起来一两次,冲奶粉、换尿片。
平常只觉得只要孩子好,累点儿也心甘情愿,没想到,倒叫这藏在身上的病毒找着了机会。
带状疱疹怎么那么痛?
? 肺痛是怎么回事?
张大妈接着问:「我一翻身就半边肺扯着痛,这是不是肺的问题?而且我前两天还感冒来着。」
医生笑了:「大妈,肺是不会痛的,肺上面根本没有感觉神经啊!带状疱疹最常侵犯肋间神经,就像您这样。」
这肋间神经沿着肋骨下方走,沿着胸腔绕了半圈,所以这疼痛也是沿着这根受累的神经所支配的区域分布的,痛起来就感觉好像半边身子都被闪了下一样,但其实这个痛就是肋间神经痛,不是肺在痛。
有些人的带状疱疹只发在肋间神经的背后那段,就只有背后痛,有些人发在面神经上,就半边脸痛,但总之皮疹与疼痛都是沿着神经分布的,不关里面脏器的事。
带状疱疹发病前,通常都有一些前驱症状,像是头痛、畏光,很容易被当成感冒,但其实就是这个病毒闹的。
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痛起来怎么办?
张大妈:「大夫,你得给我想想办法,这带状疱疹好痛啊,我现在晚上痛得都不敢翻身,这段时间折磨的我够呛。」
医生:「引起带状疱疹的病毒从神经里面发出来,所以表现在皮肤上是沿着神经走向分布的一条带状,上面有一群疱疹;也正是因为它是从神经里面发出来的,所以它特别痛。」
常常皮肤上的疱疹完全消退后仍然存在疼痛,相当一部分可持续达半年之久。医学上称之为后遗神经痛,且越是年纪大,后遗神经痛越厉害,所以待会我会给你开点药吃。
张大妈一听有点不乐意了:「这既然不是里边脏器有什么大问题,就是个皮肤病,就不能抹点药就完了吗?还得吃药?」
医生:「带状疱疹这病,即使你完全不管它,一般也就俩三礼拜疱疹就消退了,但是这神经痛还得痛上好长一段时间。」
尽早进行抗病毒治疗,可以尽早去除引起疾病的原因,预防、减轻神经损害,或是让这种痛持续的时间短点儿,所以很有必要。
如果疼痛影响生活,还需要酌情使用一些止痛药。用药前,医生会评估下你的病情与用药禁忌,要是没什么禁忌,咱该用就得用啊。
带状疱疹会不会传染?
医生正在写病历开处方。
张大妈突然又想起一事:「医生,这带状疱疹会不会传染?我还得带孩子呢!」
医生抬起头,说:「带状疱疹有传染性,但主要只通过皮疹传播,不是很强。但如果生活隔离建议维持到水疱脱痂。」
已经出过水痘的人被传染带状疱疹的可能性微乎其微,即使是对从未接触水痘-带状疱疹病毒的人,只要带状疱疹患者遮盖皮疹也基本不传染。
但如果家里有尚未出过水痘,也没有接种水痘疫苗的婴儿、孕妇,最好在水疱结痂脱落之前,都不要直接接触到有皮疹的地方,减少在一个密闭空间的机会,也不要直接接触患者所使用过的衣物、毛巾等。
万一真的被传染的话,就会出水痘,一般人出个水痘倒是通常没多大事,婴儿孕妇就不好办,所以要特别注意。
不过,这种生活隔离建议维持到水疱脱痂,脱痂以后,就算还是觉得痛,这痛是不会传染的,可以正常地与家人相处。只是要注意休息,坚持锻炼,不要再过度劳累了。
这下好了,张大妈听医生的,领了药,该休息就休息,该锻炼就锻炼去。不年轻了,可不能再逞强啦!
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我国在 2019 年 5 月 22 日,正式批准带状疱疹疫苗的进口注册申请,这也是我国批准的首个带状疱疹疫苗,为广大患者带来福音。
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