乳腺癌的筛查与确诊，每个女性都要了解
2021/10/27 21:00:23 丁香医生
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本期我们邀请到广东省人民医院乳腺科肖伟锴医生，和大家聊聊「乳腺癌」是如何检查和确诊的。
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乳腺病灶的检查首先通过影像学检查，常用的有乳腺超声和钼靶，初步评估乳房内有无病变，根据病变的形状初步判断良性还是恶性的可能性。
注意，这个其实看外表，以貌取人，就是看外形长的像不像，因此不是最终的确诊结果。
如果说外形特点越像，肯定恶性的可能性越大。对于外形高度怀疑的病灶需要通过病理穿刺活检才能最终确诊。
乳腺彩超
图片来源：肖伟锴医生提供
也就是乳腺超声，超声检查的原理是利用不同组织的对声音的阻挡能力不同，最终反射回来的声波不同，从而区分乳腺内是否异常病灶。
乳腺彩超的优势就是显示结节更清楚，但是对小钙化灶的显示能力有限。乳腺彩超的优点就是无辐射，非常安全，简单快捷，当场可以拿报告，价格也相对便宜。
孕期和哺乳期的也可以乳腺彩超检查。对于小于 40 岁的年轻女性更适合做乳腺彩超检查。
乳腺钼靶
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也就是乳腺 X 线检查，最终显示整个乳房的密度，不同组织的密度情况不一样。
比如钙化灶密度就很高，显示出亮点，而水样的东西比如囊肿就会显示低密度。
钼靶的优势在于可以看钙化灶比较敏感，而评估乳腺结节方面有时候并不是那么清楚。钼靶有轻微的辐射，但是单次检查剂量非常小，都是比较安全的。
有时候为啥做完钼靶还要做彩超，就是因为两种手段有各自的优缺点，有些检查这种手段发现不了，另外一种可以发现，两个一起看看更准确，不容易漏诊。
乳腺磁共振
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磁性，类似于磁铁的功能，因此磁共振观察的是人体内的氢离子对磁性的共振情况。
因为乳腺组织和病变的氢离子含量是不同的，因此在磁场下回显示出不同的信号，这样可以区分正常还是异常。磁共振对软组织能力的显示是比较清楚的，因此磁共振也是乳腺的一个重要检查手段。磁共振没有辐射，也是比较安全的。
磁共振的价格比较贵，检查相对繁琐和检查时间长，预约时间长，因此很少用于正常的健康体检，但是确诊乳腺癌后，做个磁共振可以有利于评估是否含有彩超或钼靶未发现的病灶，有利于评估对侧乳房情况。
病理活检
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这个是最终的确诊手段，只有病理确诊了才算是真正确诊乳腺癌了。
最常用的是穿刺活检(类似打针)，需要在超声或者其他手段的引导下，穿刺约 3 小条组织(类似 1 厘米的粉丝)送去病理科化验，病理科医生对组织染色以后运用显微镜看病变组织里面有无癌细胞，如果看到癌细胞则确诊为癌。
其他活检手段还包括微创旋切(切取的肿块较大)或者开放手术(切除整个肿块)送去病理科化验。
如何区分乳腺癌早期、中期、晚期？
乳腺癌的复发率和生存率是多少？
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