重磅研究：熬夜后心脏的变化，真的容易导致猝死！
2021/11/18 20:59:50 丁香医生
相信大家看过不少关于熬夜后猝死的新闻报道：
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每次看到的时候，都在心里默默立下 flag——
以后再也不熬夜了
但有用吗？
没用。还是手机香。
其实对于熬夜猝死这事，大家都挺焦虑的。尤其是半夜心脏经常会漏跳一拍，或者突然加速。但多少也抱有一些侥幸心理，觉得最坏的结果不会发生在自己身上。
不过本文要讲的这项发表于 Nature 子刊的新研究，可就十分不给面子了。
图片来源：文献截图
你觉得熬夜后心脏不舒服，可能真不是错觉或是心理作用。
很多时候，猝死者原本就存在心脏疾病，只不过没有被诊断出来。但诡异的是，有些猝死者在后续尸检中，并没有发现心脏基础疾病，因此被称为「原因不明的猝死」(sudden unexplained death ，SUD)。
研究者推测，SUD 多数是因为突发心律失常引起的。那么既然心脏并没有明确的疾病，又为什么会突发严重的心律失常呢？
这项研究就提供了生理层面的有力解释。
心脏有自己固定的昼夜节律
自古以来，日出而作、日落而息是人类共同的生活习惯，身体也由此演化出了昼夜节律，这种节律被称为「生物钟」。
心脏有昼夜节律其实并不意外，白天打工时心率快，晚上休息时心率慢，听起来很自然，也很合理。
不过，在以往的研究中，科学家们认为这是依靠神经系统来调节的。也就是说，大脑感受到外界光线变化，通过一些神经信号，告诉心脏该怎么跳，心脏乖乖服从大脑的安排。
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但是，最近发表的新研究却发现，人家心脏有自己的「意志」，你要是强行让它晚上加班，它搞不好就要给你找麻烦。
研究者是怎么发现这一点的呢？
它们把小鼠的心肌细胞分离了出来，放在恒定的外界条件下观察，也就是保证心肌细胞不会受到神经或其他因素的影响，一切变化都是它自己的意思。
结果让研究人员大吃一惊——细胞内钾离子和钠离子的浓度，在白天和晚上的浓度变化高达 30% !而在之前，这被认为是非常恒定的。
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那这个变化跟猝死又有什么关系呢？
重点来了。
熬夜后的心脏，稳态被打乱
我们的心脏之所以能有规律的搏动，靠的就是钠、钾等离子在细胞内外流动形成浓度差，浓度差又带来电位差，引起心肌细胞的收缩或舒张。
研究认为，心肌细胞的钠、钾离子浓度之所以在昼夜出现了这么大的差距，是为了适应心脏的工作状态。
白天时的离子状态更适合应对频繁的身体活动，无论是运动还是情绪激动，身体耗氧量增加时，心脏总能快速跟上。
而到了晚上，百万年的进化经验告诉心脏，这个人不会再有什么大动作了，不需要时刻待命，于是通过离子浓度变化调整到「睡眠模式」，让心肌得以充分休息。
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但心脏也没想到，短短一两百年内，出现了电灯电视电脑手机。
还出现了 996。
如果你大半夜一直不睡觉，大脑还处在兴奋状态，它就会给心脏发信号，让心脏继续加班。心脏只能强行违背自己的固有节律，降低钠钾的调节幅度，这可能会使得它们昼夜节律失调。
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本文的研究人员、分子生物学博士 John O' Neill 说道，当心肌细胞的生物钟和来自大脑的刺激不同步时，心血管系统就可能无法应对日常工作生活中的压力，从而增加不良事件的风险。
通俗点来说，强行熬夜之后，心肌细胞更加「脆弱」，干不了重活；更严重的情况，还可能内部混乱到突然「罢工」，引起心律失常甚至猝死。这也是为什么致命的心脏问题更容易发生在轮班工作的人身上。
所以，如果真的是熬夜严重甚至通宵未睡，那就注意不要去做高强度运动，也不要给自己高压力的工作，能躺平尽量躺平，有条件就尽快休息，慢慢让细胞内环境得以恢复，让心脏重新适应起来。
当然，最好是不要熬夜。
随着研究的进展，身体生物节律的重要性愈加凸显。
身体的生物钟
比想象中的影响更大
2017 年诺贝尔生理学医学奖颁发给了研究生物钟的三位科学家。他们的研究成果，用一句话简单地概括，就是：
包括人类在内，生命体都有一个内部的生物钟，让个体适应地球自转和昼夜变换。
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如果这种节律被破坏，身体就可能会出现问题。
研究发现，昼夜节律紊乱可能会导致胃肠道溃疡、神经系统疾病；还会改变人的行为，如使进食节律变化，导致摄入过多热量，引起肥胖、糖尿病、高血压等相关疾病。
昼夜节律紊乱还会增加肿瘤发生的风险，早在 2007 年，国际癌症研究机构就把「熬夜倒班」定义为 2A 类致癌因素，也就是「很可能致癌」。根据目前的研究，熬夜几乎能增加所有类型癌症的发生风险。
重度抑郁也被发现跟睡眠节律有关。今年发表的一项研究发现，「早睡型」的人比「晚睡型」的人更不容易患重症抑郁症，睡眠时间提前一个小时，重症抑郁的患病风险就降低了 23%。
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无论是生理学机制还是流行病学数据，都告诉我们，保证充足的睡眠、维持正常的昼夜节律对身体健康非常重要。「让白天保持明亮，让夜晚保持黑暗」，是现代生活的返璞归真。
总之，希望大家尽量多给睡眠一些时间。
但是很多人确实是身不由己，对于不得不加班、倒班的打工人，只能建议巧妙地让老板看到这篇文章了。
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参考文献
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