别不信！从母胎到青春期，它对长个、发育太重要了！
2022/3/2 丁香医生
孩子不爱吃饭，生长发育不佳，每个当妈的都很忧心，恨不得把身上的肉都分给他。
有的孩子还常常有嘴角发炎、腹泻，做了一些胃肠道检查没发现什么问题，补了维生素没用，也不知道啥毛病。
其实，如果宝宝还不爱吃肉和海鲜等，还有一种情况不要忽略——缺锌。
因为在婴幼儿、儿童和青少年时期，快速的生长发育对锌元素的需求量相当高!
图片来源：站酷海洛
锌元素参与儿童生长发育，包括生殖器官和性腺发育，还与正常食欲和味觉维持、免疫功能等多种生理功能密切相关[1]。
锌缺乏可导致生长发育迟缓、反复感染、性腺功能减退或性成熟延迟、异食癖、腹泻及不同程度皮损等症状。
但在发展中国家，儿童缺锌却很常见，2015 年的流行病学数据表明，亚洲人群中的锌缺乏率为 19.4%[2]，不发达国家中儿童缺乏率为 33%[3]。
这也就是说：每 3 到 5 人就有 1 人缺锌!
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缺锌，需要及时补充
锌缺乏的表现并不是很特殊，如果有相关表现或有缺锌高危因素，需及时补充。
1. 不同年龄儿童及青少年，缺锌的表现不同[1]：
新生儿、婴儿、幼儿及学龄前儿童的锌缺乏症：多发认知能力受损，行为及情绪改变等症状，严重锌缺乏时可见肢体或口周的皮损。
图片来源：站酷海洛
学龄期儿童的锌缺乏症：易发生脱发、生长迟缓、睑结膜炎和反复感染。
青春期青少年锌缺乏症：可出现性成熟延迟。
2. 短期和长期的锌摄入不足，表现也不同：
短期的锌摄入不足，可以导致轻度锌缺乏症，难从症状来判断；
长期的锌摄入不足或伴发腹泻病，可发生中度锌缺乏，临床表现可以有：腹泻、生长迟缓、厌食症、性成熟延迟、行为改变等表现[1]。
3. 缺锌的高风险因素有这些：
摄入量不足：锌摄入量低、营养不良以及长期偏食、挑食、吃零食；
吸收不良：长期腹泻、牛乳喂养者、肠病性肢端皮炎，用抗酸药和抑制胃酸分泌药导致吸收不良；
需要量增加：生长发育迅速阶段、营养不良恢复期、疾病恢复期;
丢失过多：反复出血、溶血、长期呼吸道感染、大面积烧伤、慢性肾脏疾病、长期透析、蛋白尿等。
另外，哺乳期推荐饮食锌摄入量为每天 12 mg，如果乳汁分泌低，婴儿就需补充替代。
如果发生了锌缺乏，或者属于锌缺乏的高风险人群，建议及时补充锌，推荐按体重每天口服锌元素：0.5～1.5 mg/kg，总疗程 2～3 个月为宜；
如果锌缺乏的高危因素长期存在，则建议长期小剂量口服补锌 5～10 mg/d[5-6]。急性治疗锌缺乏或腹泻时请遵医嘱。
我家孩子到底缺不缺锌？
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日常补锌，注意这三点
锌元素无法储存在体内很长时间，需要日常补充，怎样才能预防锌缺乏？
1. 缺锌可以优先食补
补锌，优先推荐从食物中补足，锌含量高的食物有[7]：
贝类海产品：生蚝、扇贝
红色肉类及动物内脏：羊肉、牛肉、猪肚
干果类：山核桃、葵花籽、松子
谷物、豆类、蔬果等植物性食物中含锌量少(如黑米、大黄米、黄豆等)，并且植酸会干扰肠道锌的吸收，利用率低，所以纯素食者容易缺锌。
2. 这些情况可服用锌补充剂
食补不足、吸收障碍，或有典型的缺锌表现(食欲不振、生长发育迟缓、抵抗力差、皮炎、口腔溃疡、反复感染等)，可适宜地服用锌补充剂[1]。
根据 2017 年发布的《中国居民膳食营养素参考摄入量》，锌的平均需要量(EAR)、推荐摄入量(RNI)、适宜摄入量(AI) 和可耐受最高摄入量(UL)见表 1[4]。
表1 不同人群锌补充量(mg/d)
3. 补锌，还要注意锌的吸收
钙、铁不能和锌同补
钙/铁和锌互相影响吸收率，最好和锌分开补。如果需同时补锌和补钙/铁，应间隔 2 小时以上，或选择白天补锌晚上补钙/铁，吸收效果更好。
锌制剂不能用牛奶冲服
锌容易和牛奶中的蛋白质相结合，导致难以消化和吸收。所以在建议在孩子喝牛奶 1 小时后再补锌制剂。
此外，其他高蛋白饮品，如乳酸类的饮料及豆浆，也不适合与锌制剂一同服用。
补锌产品不要选错
硫酸锌、氯化锌属于无机锌，对胃肠道刺激大，吸收率约 7%。
相比无机锌，葡萄酸锌、甘草锌、氨基酸锌等有机锌吸收利用率更高(约 14%)，胃肠道反应更小，值得选择[1]。
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不含糖，好吸收的锌补充剂
摄入耐受量以内补锌安全性良好，而这款赖氨葡锌颗粒每包含葡萄糖酸锌 35 毫克(5 毫克锌)，符合《中国居民膳食推荐摄入量》RNIs 标准。
甜菊糖甙替代糖，便携易吸收
相比口服液，这款赖氨葡锌颗粒不含糖，以甜菊糖甙替代，自然甜味；它属于颗粒状，相比口服液更易保存、便携。
葡萄糖酸锌属于有机锌，相比无机锌来说更易吸收。
赖氨酸和锌一起补，更好地协同
赖氨酸是人类必需氨基酸之一，能促进人体生长发育，还可以更好地发挥各种营养素的生理功能。
人体不能自身合成赖氨酸，须从动物性食物和豆类中补充。而本品每包含赖氨酸 125 毫克，可顺带补充赖氨酸。
母婴同享，不同人群适用
从备孕、怀孕到哺乳期均适用，对于有缺锌高危因素需要补锌的成人，也同样适用(餐后服用)：
1～6 个月新生儿：每天 0.5 包；
7～12 个月儿童：每天 1 包；
1-10 岁儿童：每天 2 包；
10 岁以上儿童及成人：每天 3 包；
孕妇：每天 4 包；哺乳期妇女：每天 5 包。
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参考文献
[1] 申昆玲,林丽开,冯佳佳,等.儿童锌缺乏症临床防治专家共识[J]. 儿科药学杂志,2020,26(03):46-50.
[2] Bailey RL, West KP Jr, Black RE. The epidemiology of global micronutrient deficiencies[J]. Ann Nutr Metab, 2015, 66 Suppl 2: 22-33.
[3] 李丽丽, 田甜, 倪宏. 补锌与婴幼儿智力和运动发育关系的Meta分析[J]. 中华实用儿科临床杂志, 2015, 30(19):4.
[4] 国家卫生和健康委员会. 中国居民膳食营养素参考摄入量[S]. WS/T 578. 3-2017
[5] 锌缺乏症的防治方案(试行)——全国提高儿童生命质量学术会议[J].中华儿童保健杂志,1995(04):293-294.
[6] 盛晓阳,向伟,王卫平,高举.儿童微量营养素缺乏防治建议[J].中华儿科杂志,2010(07):502-509.
[7] 王卫平,孙锟,常立文 .儿科学[M].第9版.北京：人民卫生出版社，2018：83.
策划制作
策划：秦嫣 | 监制：大王
图片来源：站酷海洛 & 网络
合作专家：湖南省人民医院儿科主治医师 邹惠
科学审核：丁香科学严审团
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