乳腺结节为什么要分级？3 级会变成 4A 级吗
2022/3/2 丁香医生
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本期我们邀请到广东省人民医院 乳腺科 肖伟锴医生，和大家聊聊乳腺结节分级的问题。
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最近总是有一些朋友会问到：
乳腺结节是什么？
乳腺结节与纤维瘤或者乳腺癌是什么关系？
结节现在是 3 级如果不处理会变成 4A 级?
一堆朋友在担忧之中问有无消除结节的良方?
下面我谈谈乳腺结节是什么？
乳腺结节是什么？
首先乳腺结节并不是具体指哪一种疾病，是说通过检查发现一个乳腺肿块，这个肿块可能可以摸到，也可能摸不到，在不确定是具体哪一种疾病之前，都统称为「乳腺结节」，或者老百姓喜欢说的「乳腺疙瘩」。
图片来源：站酷海洛
大部分实性的乳腺结节主要是超声检查发现的低回声病灶，经常被归类为 3 类比较多。
打个比方，比如说水果包括苹果、香蕉、橙子、西瓜等。那么乳腺结节 = 水果、乳腺纤维瘤 = 苹果、乳腺癌 = 榴莲。
乳腺结节的分级
是什么意思呢？
一旦彩超发现乳腺结节，就会根据乳腺结节的形状，进行一次面试进行评级，也即是对其的危险度进行评分，这个评级是彩超医生对结节的危险度进行打分，其实就是看外形：
边界比较清楚的、漂亮规整的会归类 2 级或 3 级，考虑为比较好的结节，危险性不高。
边界没那么清楚、不漂亮的、形状没那么规则的可能归为 4A 级，表示这个结节有点轻微的怀疑，需要进一步检查证明它是不是好结节。
当然随着形态的不好，危险度的升高，还有 4B 级，4C 级，5 级的评分。
划重点：超声科医生给结节分级的时候会有一些主观性存在，就跟面试官打分一样。不是每个面试官的打分都一样，所以不同的超声科医生对同一个结节的打分有时候存在差异，可能一个医生打的 3 级，另外一个医生打的 4A 。一般经验更加丰富的面试官打的分更加可靠一些。
乳腺结节 3 级定期观察后
会变 4 级吗?
很多时候，比较小的乳腺结节，判断为 3 级一般建议观察，但是很多患者朋友还是很担心会不会变 4A 级？
首先，这个是有可能的，因为观察的目的就是看它的变化。如果一个结节从比较规则变得不规则，那么会升级，就是评分变高了，表示需要进一步检查了，就是风险升高了。
观察的目的也是为了观察动态变化，检查好比对乳腺结节进行 1 次面试，通过面试对其他打分，不断对其进行评价，一旦有风险时再及时进行处理。
但是很多 3 级的评级不会升高，也就是考虑成绩稳定，没有不及格的表现，这样可以做到放心。
同理一些 4A 级的结节经过长时间观察后评估会变成 3 级，也就是表现良好，重新被定义为「良好的结节」。
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