只因感染了这种病毒，她差点失去子宫......
2022/3/18 丁香医生
一名妇产科医生分享过这样一位 28 岁少女的故事：
原本健康乐观的女孩，在近期的多次同房中，都发现自己出现了阴道流血的情况。
一开始女孩并未在意，但后来渐渐出现白色阴道流液等问题，这才引起重视跑去检查。
检查结果单上「宫颈鳞状细胞癌」七个字，让女孩感觉天塌了。
由于已经到了中晚期，按理需要做广泛性子宫切除术，但这将会剥夺女孩生育的机会。
于心不忍的医生发起了全科大讨论，最终冒险为她做了保留子宫和卵巢的手术。 这个女孩很幸运，在悬崖边上捡回了一条命。
但可惜的是，关于宫颈癌的故事并不总是这样圆满——
发现得太晚，癌细胞已经广泛转移，手术意义不大了；
手术、放疗、化疗做了好几个月，人还是没留住；
医生还没放弃，病人自己精神上已经撑不住了......
生命的脆弱和遗憾，才是宫颈癌背后的更多真相。
图片来源：站酷海洛
医生提醒，99% 的宫颈癌都与 HPV 持续感染有关，且从感染 HPV，到最后发展为宫颈癌可能长达 10 余年!
所以，建议每位女性都应该尽早接种 HPV 疫苗、定期进行宫颈癌筛查，才能更好地保护自己!
谁是宫颈癌的高危人群？
宫颈癌是目前唯一一个病因明确的癌症：大多数患者都是通过性生活感染了高危型 HPV 病毒导致的。
但要明确一点，HPV「阳性」 ≠ 宫颈癌。长期、持续的高危型 HPV 感染，才会增加宫颈癌前病变的风险。
此外，如果有以下 5 类情形，属于高发人群，要格外警惕宫颈癌：
初次性生活过早、多个性伴侣。
初潮过早、多孕多产、早年分娩。
卫生习惯不良、不洁性生活。
其他生殖道病毒的感染，如单纯疱疹病毒、支原体、衣原体感染。
与高危男子(阴茎癌、前列腺癌或其前妻曾患宫颈癌)接触的女性易患宫颈癌。
宫颈癌有哪些信号？
宫颈癌病毒非常狡猾，人体感染高危病毒后，通常没有任何不适症状。病毒潜伏多年，才会引起宫颈细胞变化，即发生「癌前病变」。
而从癌前病变发展到宫颈癌的时间，可以长达十多年，这段时间人体依然不会感到任何明显的不适。
当身体发出白带多、有异味、性交后阴道出血、下腹痛或骨盆痛等信号时，其实有可能已经发展到了宫颈癌晚期。
想要远离宫颈癌的威胁，最有效的手段就是疫苗接种。
接种 HPV 疫苗，不仅能预防宫颈癌，还能降低阴道癌、肛门癌等其他癌症风险，以及造成生殖器疣的 HPV 感染，对健康意义重大。
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疫苗 + 筛查，远离宫颈癌
很多人都知道，打 HPV 疫苗能预防宫颈癌；也都有听说，定期做宫颈癌筛查很有必要。
那么问题来了，打了疫苗还要做筛查吗？疫苗和筛查，哪个更值得做呢？
根据世界卫生组织的建议，无论有没有接种 HPV 疫苗，21 岁以上、有性生活史的女性都要定期做宫颈癌筛查。
因为无论是二价、四价还是九价疫苗，都不能 100% 预防宫颈癌，所以定期筛查依然是必要的。
至于疫苗和筛查哪个更值得做的问题，你可以理解成，一个是保护你不感染病毒，一个是及时发现你感染了(疫苗没有覆盖的)病毒。
对于预防宫颈癌，二者都有切实的好处，所以都值得做!
接种 HPV 疫苗
会有不良反应吗？
和其他所有疫苗一样，接种 HPV 疫苗后也可能出现注射部位肿胀、疼痛，发热、乏力等不良反应。
但要说因为打了 HPV 疫苗而会导致月经不调、卵巢早衰、甚至闭经、瘫痪，就有点离谱了。
WHO 疫苗安全全球资讯委员会在 2017 年发表的声明中明确表示：没有证据表明 HPV 疫苗接种与这些疾病之间存在任何联系。
美国的疫苗不良事件报告系统统计结果也显示，超过 6000 万剂的 HPV 疫苗已被应用，并没有数据表明疫苗接种后出现任何严重的不良反应。
所以大家不用因为害怕不良反应而不敢打疫苗，还是那句话，早接种，早受益!
图片来源：站酷海洛
HPV 疫苗常见问题解答
?不同年龄如何选择疫苗？
2 价和 4 价疫苗(适合 9～45 周岁女性)即满 9 周岁可以开始接种第一剂；满 46 周岁后不再接种。
9 价疫苗(适合 16～26 周岁女性)即满 16 周岁可以开始接种第一剂；满 27 周岁后不再接种。
? 孕期、哺乳期能接种吗？
孕期：避免接种
目前的研究没有发现接种 HPV 疫苗会对母亲和孩子有不良影响，但考虑到研究数据有限，建议孕期还是避免接种。
如果在接种疫苗后发现怀孕，不用终止妊娠，只需中断接种，后续剂次推迟至产后即可，无需从第一针重新开始接种。
哺乳期：可以正常哺乳
世界卫生组织认为，哺乳期并非 HPV 疫苗接种的禁忌。从现有证据看，哺乳期女性接种 HPV 疫苗后，母亲和婴儿发生疫苗相关不良反应的风险并未升高，也可以正常哺乳。
?打完三针还需要补种吗？
不需要。目前的研究结果显示，HPV 疫苗是可以提供长期的保护的，没必要在已经完成全程接种的情况下再次开始接种同种疫苗。
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本文审核专家
汪 曦
公共卫生副主任医师
上海市闵行区疾病预防控制中心
参考文献
[1] Safety update of HPV vaccines.www.who.int
[2] 周晖,刘昀昀,罗铭,林仲秋.2020 NCCN子宫颈癌临床实践指南(第1版)解读.中国实用妇科与产科杂志,2020,2:131-138.
[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会.人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识.中国医学前沿杂志.2021,13(2):1-12.
[4] 吴婵,周怀君,李梅.关于美国妇产科医师协会“HPV疫苗接种的委员会意见”的解读[J].中华妇产科杂志,2017,5(52): 354-357
策划制作
策划：秋秋
监制：青青
排版：旺仔
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