这些减肥咖啡、巧克力可致死！真正获批的减肥药只有......
2022/3/23 12:11:20 丁香医生
3 月不减肥，4 月徒伤悲。但如果你追求快速瘦，还打算网购减肥产品，可要当心了。
据江苏新闻报道，泰州王女士网购「韩国星空咖啡」来减肥，服用后出现头昏、心慌、无力等不良反应，打了维权电话。
警方顺藤摸瓜，扣押了还没有销售的减肥咖啡三百多袋，减肥巧克力近千颗。经鉴定，它们都含有违禁品——西布曲明。
日前王女士已领取 10 倍赔偿金，而违禁品的危害更值得关注。
图片来源：新浪微博江苏新闻官微
西布曲明多年前曾作为减肥药销售(如曲美)，但服用后会造成心率增快、血压增高，严重时可致中风甚至死亡，早已在 2010 年被禁止生产销售。
但近年来总有不法商家把它添加到减肥巧克力 / 糖果 / 咖啡牟取暴利，网购或从微商处购买时务必警惕。
图片来源：丁香医生设计团队
如果你信奉快速减肥产品，不仅要警惕违禁品，还要当心被其他网红产品「收割」：
白芸豆、左旋肉碱在网上热卖，但其实并没有循证证据表明吃了它们能减肥，且左旋肉碱吃过量也有不良反应；
有些减肥茶成分甚至含有刺激性泻药(不能长期吃)。
唯一被国内获批上市的减肥药只有——奥利司他。
奥利司他作为减肥药 1999 年获 FDA 批准在欧美上市，2001 年在中国获批上市[1]。
它不仅能让膳食脂肪吸收率下调 30%，减少小肠中胆固醇的吸收，达到控制体重、降糖、降压、调脂等目的，还有心血管保护作用[2]。
而且，未吸收的药物主要会通过粪便排出，不良反应主要在胃肠道(随着服药时间延长症状会改善)，相对安全。
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1/3 的人超重，但减肥药只有一种
最新全国统计数据显示(2015～2019 年)，中国成人的超重率达 34.3%、肥胖率为 16.4%[3]。
腰围太粗的「中心性肥胖」比例也在增加。而肥胖可增加高血压、糖尿病等疾病的发生风险。
注：肥胖的标准包括体质量指数(BMI)、腰围，可以对照下图算一算。
图片来源：丁香医生设计团队
2019 年，超重与肥胖导致的死亡在慢病相关死亡中占比 11.1%[3]。对于肥胖合并慢性疾病(如心血管疾病、糖尿病)的人，减肥尤其重要。
减肥药曾经也有不少种类研发上市。但由于对中枢神经系统或心脑血管有损害，多已禁用。
文字来源：参考文献；图片来源：丁香医生设计团队
虽还有一些糖尿病药物附带作用是减肥，但目前它们的适应证是治疗糖尿病而不是减肥，不宜单纯用于减肥。
目前唯一获批的奥利司他，是通过抑制肠道中脂肪酶的活性来减脂。
失去活性的酶没法水解食物中的脂肪，这些脂肪就不能被身体吸收；摄入热量不足，体内的脂肪就会消耗。
脂肪吸收小于消耗，就减肥啦。
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图片来源：丁香医生设计团队
对正常体重和肥胖者的研究表明，未吸收的药物主要通过粪便排出体外，所以相对安全。
BMI 大于 24，单纯调整生活方式 3 到 6 个月还减不下 5% 的肥胖或超重合并并发症的人，可用奥利司他减肥。
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随餐一粒，注意搭配维生素
吃奥利司他要注意服药时间和饮食搭配、维生素的补充：
1. 随餐服药，别吃太油腻
奥利司他一般在含脂饮食的餐中或餐后 1 小时内服用，一天不要超过三次。
如果你有一顿没吃含脂肪的食物，这餐药就不用吃。
注意配合低热量饮食(少吃高碳水化合物的食物、增加富含膳食纤维的蔬果)，减肥效果更好。
吃药前若吃得太油腻，容易引起肠胃的不良反应。
2. 补充脂溶性维生素
奥利司他影响脂肪吸收，也影响脂溶性维生素(VA、VD、VE、VK 等)的吸收。
最好在服药前或服药后 2 小时吃点含脂溶性维生素的复合维生素补充剂[3]。
服用减肥药，建议搭配复合维生素
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油性大便较常见，孕期避免吃药
有研究显示，奥利司他联合一些降脂药、降压药治疗高血脂、高血压时，没发现特殊的不良反应[1]。
但联合使用时是否需要调整降糖药、降脂药的药量，应咨询医生。
如果没问医生，用药前说明书更需要看仔细：
1. 胃肠道不良反应，用药一段时间会改善
约 26% 的人在吃药后可能会出现油性大便、排便很急或排便次数增加等胃肠道不良反应，最好预备好成人纸尿裤以备不时之需。
不过大部分人在用药一段时间后可改善，长期用的话不必过于担心。
2. 应对不常见的不良反应，部分人要监测肝肾功能
因为奥利司他会增加尿结晶风险，所以有高草酸尿、草酸钙肾结石病人慎用，肾功能不全则服药期间要检测肾功能。
奥利司他的肝损伤风险曾在 2010 年被 FDA 发出警示，但严重肝损伤比较罕见，目前仍是自己阅读说明书后可以使用的 OTC 药。
若出现症状(比如不明原因乏力、肝区疼痛，巩膜或皮肤颜色或尿色发黄)需停药并检查肝功能。
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3. 禁用人群、慎用人群很明确
禁用人群：慢性吸收不良综合征、慢性胆汁淤积综合征患者、孕期女性。哺乳期女性慎用奥利司他。
奥利司他被美国 FDA 批准用于 12 到 16 岁的青少年肥胖患者，但未成年人如需用药请先咨询医生。
另外，有其他疾病导致的肥胖需治原本的病，拿不准自己能不能吃减肥药的，建议先咨询医生。
减肥药限时福利：
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每盒艾丽奥利司他含 21 粒，3 盒含 63 粒，如果每天午餐、晚餐各一粒，3 盒约可以吃 1 个月。
需要提醒大家的是，如果吃奥利司他配合健康饮食 3 个月，体重还是减不下来 5%，建议就医治疗。
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参考文献
[1] 黄秋菊, 李玉兰. 奥利司他疗效研究及不良反应[J]. 现代医药卫生, 2018, 34(19):3.
[2] Sumithran P, Proietto J. Benefit-Risk Assessment of Orlistat in the Treatment of Obesity[J]. Drug Saf, 2014, 37(8):597-608.
[3] 中华医学会内分泌学分会, 中华中医药学会糖尿病分会, 中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会,等. 基于临床的肥胖症多学科诊疗共识(2021年版)[J]. 中华消化外科杂志, 2021, 20(11):16.
[4]刘春晓, 方向华. 代谢正常肥胖诊断标准及其对患病率的影响[J]. 中华流行病学杂志, 2020, 41(02):284-289.
[5] Zeng Q,Li N,Pan X-F,Chen L, Pan A (2021). Clinical management and treatment of obesity in China. Lancet Diabetes & Endocrinology, 9(6), 393-405.
[6] UpToDate: Orlistat.
[7] 韩维嘉. 左旋肉碱真的是减肥"特效药"吗[J]. 大众医学, 2020.
策划制作
策划：秦嫣 | 监制：大王
图片来源：丁香设计团队 & 站酷海洛
科学审核：丁香科学严审团
审核专家：浙江大学医学院附属邵逸夫医院内分泌科副主任医师 李霖
药品信息
商品名称：艾丽 奥利司他胶囊(0.12g * 21 粒/盒)
活动时间：2022-03-23 00:00 至 2022-03-27 24:00
发货时间：下单后 3 个工作日内发货(周末及节假日顺延)
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