每 1 分钟，就有一人确诊胃癌！此 6 类人建议做这个检查
2022/3/24 9:00:20 丁香医生
据世界卫生组织国际癌症研究署(WHO IARC)发布的 2020 年全球癌症负担数据显示：2020 年全球胃癌新发病例数 108.9 万，死亡病例数 76.8 万。
其中中国胃癌新发病例 47.8 万(占 43.9%)，胃癌死亡病例 37.3 万(占 48.5%)，是仅次于肺癌的第二大癌症杀手[1]。
也就是说，咱们国家以世界 20% 的人口，占据了近 50% 的胃癌新增病例数和死亡病例数，位居世界第一。
图片来源：世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)
每过 66 秒，中国的某家医院里，就会多一名胃癌确诊患者；
每过 85 秒，就会有一个家庭，因为胃癌而失去一位至亲。
如今职场上节奏快、压力大，很多人饮食作息不规律，得了胃病也不在意。殊不知胃癌是随机落在年轻人身上的。
你的胃还健康吗？对付胃癌，做好这两点，才能「胃」雨绸缪。
晚期胃癌，生存率不到 10%
咱们的胃是个非常强大的器官，弹性足、容量大，成人胃容量约有 1.5 L，像农夫山泉最常见的瓶装尺寸，大概能装三瓶。
胃壁从表到里总共有四层，分别是粘膜层、粘膜下层、肌层和浆膜层。
图片来源：站酷海洛
第一期胃癌，也称早期胃癌，癌细胞最多只到黏膜下层，此时发现在内镜下可以完全切除，实现治愈。但早期胃癌往往没有很明显的症状，不做检查很难发现。
第二期胃癌扩散到了固有肌层，此时，内镜下就不能做到完全切除了，但也可以通过手术治疗来治愈。
第三、四期都属于晚期胃癌，四期癌细胞甚至已经扩散转移到附近其他器官，这时只通过手术治疗已不够，预后也比 1 期、2 期差很多。这个阶段的五年生存率往往不到 10%。[2]
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你的胃处于高风险吗？
研究表明，遗传风险和生活方式是导致中国人胃癌高发的两大最显著因素。
健康生活方式包括四点：不吸烟、不喝酒、少吃腌制食品、多吃新鲜水果和蔬菜。
这 4 点都做到的被认为是生活方式良好，做到 2～3 点的被认为是生活方式一般，只能做到 1 点或都做不到的被认为是生活方式不良。
与长期生活方式良好的人相比，长期生活方式不良的人胃癌发病风险增加 103%。[3]
图片来源：站酷海洛
除此之外，幽门螺杆菌感染也是胃癌的根本原因之一，它属于一类致癌物，凭借毒力因子的作用，损害局部粘膜的防御-修复机制，导致胃部病变。
研究显示，我国超过一半人都有感染幽门螺杆菌，而胃癌患者幽门螺杆菌感染率高达 92% 以上，超过 60% 的胃癌患者可以归咎于幽门螺杆菌感染。[4]
做好这两点
让胃癌永远慢你一步
想要预防幽门螺杆菌感染并不容易，通过分餐、减少在外就餐，只能在一定程度上起到预防作用。
第一点，做好呼气试验检测。通过呼气试验来检测是否已经感染，是一种便捷且相对准确的方式。如果发现感染，及时做杀菌治疗，杜绝幽门螺杆菌对你胃部进行伤害。
我国虽然是胃癌大国，但对于幽门螺杆菌感染的知晓率却很低。还有很多人，根本不知道自己和家人已经被感染。
第二点，做好胃镜检查，胃镜是预防胃癌最直接有效的检查。相比于 CT、钡餐造影等有更加全面、更加清晰的优势。
图片来源：站酷海洛
胃镜能发现 1～2 mm 的微小癌，而 CT 可能要长到 2 cm 以上才能发现，等到那时候才发现，问题就大了。
并且胃镜除了观察、拍照，还可以直接切下来一小块去取样。不过别担心，并不会痛!首先胃对切割痛觉本就不敏感，而且只是取一小点表面黏膜而已，也不会割破。
不过一提到胃镜，有的人第一反应就是抗拒，担心恶心呕吐而不敢去做。其实无痛胃镜早已普及，它具有以下 3 点优势。
? 几乎无痛苦
无痛胃镜只要睡上几十分钟，就能在毫无感知的情况下完成检查。麻醉消退快，等到完全清醒就可以自行离开了。
? 检查结果准确性高
在操作中，如果有恶心想吐的感觉，胃就会缩成一团，医生只能通过往胃里打气的方式，重新撑开胃部，在一定程度上会影响检测。
而在无痛全麻的情况下，胃部正常舒展，不会有排斥反应，医生也可以观察的更细致，有助于提高准确性。
? 检查时间可能更短
如果在胃镜中反应强烈，胃痉挛频繁，不仅耽误时间、也使自己痛苦加倍，反之在睡梦中，胃镜配合度高，医生的检查效率也相对更高。
对于怕难受的人，无痛胃镜是很棒的选择，轻轻松松做完检查。
它与普通胃镜的区别，除了一个醒着、一个睡着。还有以下几点差别：
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普通胃镜
无痛胃镜
检前准备
空腹 8 小时以上，检前 10～20 分钟口服麻药
空腹 8 小时以上，检前注射麻醉剂
检查时长
10～15 分钟
10～15 分钟
舒适度
有较强的的刺激性，会导致呕吐、流泪等
全程无知觉
检查效果
全面、清晰、且可以取活检
全面、清晰、且可以取活检
价格
性价比高
价格大概比普通贵一倍
是否需陪同
无需陪同
需有人陪同
检后须知
检后两小时内避免饮食
检后两小时内避免饮食、骑车、开车、高空作业等
总体来说，普通胃镜相对经济，但较为痛苦，恶心呕吐会导致操作困难。而无痛胃镜检查效果最好、在短暂的睡眠中，舒适的完成检查。
当然，医生也会先对患者身体状况进行评估，看你是否适合接受全麻。不过总体来说，全麻风险是很低的。
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这些人，建议做一次胃镜
在年满 40 岁的基础上，以下五种情况，建议定期做胃镜检查：
胃癌高发地区人群；
幽门螺杆菌感染者；
既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病；
胃癌患者一级亲属；
存在胃癌其他风险因素(如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)。
但胃镜不是你想做就能做的，预约排队久让很多人惆怅不已。像国内一二线城市的公立医院，预约无痛胃肠镜可能需要等待大半个月，三甲医院甚至可能长达一个月。
疾病不等人，为帮助大家更便捷地预约胃镜检查，丁香上线了胃肠镜预约服务，并从以下几点提升体验。
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3. 隐私保护。公立医院大多是在通间里一起等待手术。丁香的合作机构均为单人单间，私密性强，保护隐私。
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本文审核专家
张岩
消化内科主治医师
山东大学齐鲁医院
参考文献
[1] World Health Organization (WHO). World cancer report 2020. 2020. URL: https://www.iarc.fr/cards_page/world-cancer-report/.
[2] 《胃癌的生存率和生存时间》2019-04-07 http://www.360doc.com/content/19/0407/06/30532947_826914082.shtml
[3] Jin G, Lv J, Yang M, Wang M, Zhu M, Wang T, Yan C, Yu C, Ding Y, Li G, Ren C, Ni J, Zhang R, Guo Y, Bian Z, Zheng Y, Zhang N, Jiang Y, Chen J, Wang Y, Xu D, Zheng H, Yang L, Chen Y, Walters R, Millwood IY, Dai J, Ma H, Chen K, Chen Z, Hu Z, Wei Q, Shen H, Li L. Genetic risk, incident gastric cancer, and healthy lifestyle: a meta-analysis of genome-wide association studies and prospective cohort study. Lancet Oncol. 2020 Oct;21(10):1378-1386. doi: 10.1016/S1470-2045(20)30460-5. Erratum in: Lancet Oncol. 2020 Nov;21(11):e518. PMID: 33002439.
[4] Yang L, Kartsonaki C, Yao P, de Martel C, Plummer M, Chapman D, Guo Y, Clark S, Walters RG, Chen Y, Pei P, Lv J, Yu C, Jeske R, Waterboer T, Clifford GM, Franceschi S, Peto R, Hill M, Li L, Millwood IY, Chen Z; China Kadoorie Biobank Collaborative Group. The relative and attributable risks of cardia and non-cardia gastric cancer associated with Helicobacter pylori infection in China: a case-cohort study. Lancet Public Health. 2021 Dec;6(12):e888-e896. doi: 10.1016/S2468-2667(21)00164-X. PMID: 34838195; PMCID: PMC8646857.
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