想彻底治好幽门螺杆菌感染，有一件事千万别忽略
2022/4/18 12:02:30 丁香医生

    

     那就是：治疗后的复查。

     通过复查结果，才能明确之前进行的治疗是否成功；如果失败，还可以及时明确下一步处理方案。

    

     幽门螺杆菌感染治疗结束后多久复查？

     在停药结束治疗后，一般要间隔至少 4 周，方可复查是否根除成功。

     过早检查的话，由于前期治疗药物的潜在影响，可能导致检查结果不准(细菌还没彻底杀死但检查不出来)。

     此外，注意检查时一定要确保之前的 4 周没有用过抗菌药物、铋剂，之前的 2 周没有用过各种拉唑、替丁等抑酸药物。

    

     做什么项目复查？如何判断根除治疗是否成功？

     一般首选呼气试验。

     特殊情况遵医嘱选择合适的检查项目。比如对于同时存在胃溃疡的病人，因有潜在恶变危险，无论幽门螺杆菌是否根除，均应进行胃镜复查，同时检查溃疡及幽门螺杆菌。

    

     图片来源：图虫创意

     符合下述四项之一者可判断为幽门螺杆菌根除：

     碳-13 或 碳-14 呼气试验阴性；

     抽血检查幽门螺杆菌抗体阴性(注意：目前不提倡抽血检查来评估治疗效果。因为即便治疗成功，血检幽门螺杆菌抗体还是很有可能继续阳性。但如果意外进行了抽血抗体检查，发现抗体阴性，可以认为根除成功)；

     做胃镜取胃窦、胃体两个部位的胃黏膜化验阴性；

     粪便抗原检测阴性。

    

     如果根除治疗失败该怎么办？

     对常规首选疗法治疗失败者，应改用补救疗法或替代方案；如果患者既往曾经用过甲硝唑或克拉霉素，那么再次治疗时应尽量避免使用。

     有条件者可在治疗前先做药敏试验，根据试验结果选择用药。

     此外，幽门螺杆菌的补救治疗并不要求与首次治疗间隔进行，尚无证据说明间隔治疗会有更好的效果。

     词条作者

    

     丁香医生百科团队

     审核专家

    

     魏玮 消化内科主治医师

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