有些爸妈「吃好点」，可能很危险
2022/4/27 20:58:40 丁香医生
人上了年纪，营养补充就成了一个难题。不光营养流失得比之前更快，很多曾经的营养补充办法，当下也可能不适用了。就比如血糖偏高的爸妈们，疾病给他们的营养补充，带来很多禁忌。
老年人消化吸收能力下降
有糖尿病的老人，日常营养补充很难
爸妈上了年纪后，身体的很多方面会出现退化，比如胃肠蠕动变慢、钙流失增加等，这些都使得他们对营养的需求更高。但唾液、胃肠消化液等分泌下降，他们的消化能力又远不如从前，常常消化不良[1]。牙齿开始松动脱落、嗅觉味觉反应迟钝，日常吃东西常以软烂的为主，这些都给营养补充增加了难度。
根据中国疾控中心的调查结果显示：我国有 75.8% 的老年人都患有 1 种及以上的慢性病。其中「糖尿病」高列「老年居民慢性病患病」榜的第 2 位[2]，患病人数非常多。
而很多群体的糖尿病发展都是渐进的。从没有症状、到有明显的症状表现，再到血糖控制不好引起一系列并发症，如糖尿病引起的视网膜病变、心脑血管疾病，糖尿病肾病以及糖尿病足等。
在这整个期间，糖尿病群体的营养补充是很伤脑筋的。拿老年人最常吃的软烂主食——粥来说，以碳水化合物为主，不光营养价值偏低，而且升血糖指数(GI)很高，容易引起血糖的大幅波动。而过于严格或单一的饮食，还会增加营养不良和贫血的风险。要是赶上个疾病和手术什么的，术后康复期的营养补充就更是「难上加难」了。
老年糖尿病患者
术后营养补充「难上加难」
随着年龄增长，许多疾病会找上门来。据统计，2020 年恶性肿瘤出院病人中，60 岁以上人群占 56.2%。相比于青壮年，老年人术后通常恢复较慢，而对于患有糖尿病的老人，情况则更加困难。
由于高血糖，他们在术后往往面临伤口难以愈合的问题，进而出现更高的感染风险。所以，这类人群既需要有充足的营养保证伤口愈合，又需要避免血糖大幅波动。老年糖尿病患者术后的营养摄入，也就成了老人和家属都发愁的问题。
首先，老年糖尿病群体手术后，机体处于「应激状态」，胰岛素抵抗更为明显，从而加剧「高血糖」和营养不良的情况。在此期间，如果采取输液的形式来补充营养，血糖往往会波动很大[5]。
其次，老年糖尿病群体术后大多需要卧床，胃肠蠕动变慢，消化能力也会下降，一些患者的营养补充要靠「流食」。但这些食物要么升糖指数很高，要么营养密度不够。加之术后患者的饮食不规律，术后血糖的控制难度非常大。而血糖控制不佳，又可能会出现伤口愈合延迟、感染、酮症酸中毒以及电解质失衡等情况[3]。
老年糖尿病群体在术后饮食应保证定时定量，摄入适量的全谷物，充足优质蛋白、膳食纤维和微量营养素。如果不好实现，还可以选择高血糖人群专用的营养配方粉。
别以为过了补营养的坎儿，血糖就能稳住了。对一些糖爸糖妈来讲，还有一种危险的隐患容易被忽视，那就是「夜间低血糖」。
「夜间低血糖」发生隐蔽
糖爸糖妈睡觉时都在担心
糖尿病是一个伴随一生的慢性疾病。而在对抗疾病的漫长过程中，突发低血糖的并发症是一个相当危险的情况。尤其是夜间低血糖，对于老年人来说，如果不及时处理，严重者甚至会危及生命。
因为处于睡眠期间，这时的突发低血糖不容易被察觉。为了预防这种风险，在夜间低血糖问题出现早期能予以识别就格外重要。
可以选择一些能连续监测血糖数据的手段(如扫描式葡萄糖监测系统)记录一段时间内的葡萄糖变化。
这类监测系统除了方便，还能提供指示葡萄糖变化的趋势箭头。通过趋势箭头，发现夜间低血糖发生的可能性。如出现睡前血糖水平低于 5 mmol / L* ，同时又出现下降箭头，就代表可能发生夜间低血糖。此时可以在睡前吃点东西，但需注意，仍然应该优先选择那些升糖较慢的食物。如果觉得麻烦，也可以直接食用高血糖人群专用的营养配方粉，在快捷补充营养的同时平稳血糖。
*睡前血糖控制标准，因不同风险而对应的要求有一定差异，为便于理解，此处取最低值。
对照着前面提到过的，不妨看看爸妈是否也正饱受上面问题的困扰。听了许久他们叮嘱的「再忙，也要好好吃饭」的我们，即便远在他乡，其实也可以动动手指，提升他们的生活质量。
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糖爸糖妈们上了年纪，牙口胃口不好，消化功能不如从前，想补充营养又担心血糖剧烈波动，很多人还饱受着「夜间低血糖」的困扰。又或者机体创伤急需恢复，但正常的营养补充又担心术后的血糖应激波动，照护者和患者本人都对「合理的营养补充」一筹莫展。
面对这种情况，大家可以试试雅培的益力佳 SR 营养配方粉，产品经过新加坡淡马锡理工学院试验低 GI 认证*，帮助补充营养的同时，还能辅助降血糖。
*本实验纳入 11 名 BMI 范围 18.5～25 的健康成年受试者(国内标准为 18.5～24)，给予益力佳后监测 48 h 多点血糖(国内标准 ≥ 72 h)，以葡萄糖作为对照，最终实验结果可认证益力佳为符合新加坡标准的低 GI 食物
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本文审核专家
王文俏
临床营养师
周 丽
国家注册营养师
樊琳琳
济宁市第一人民医院
内分泌科副主任医师
徐乃佳
武汉市中医医院内分泌科
武汉市中医药大学临床医学硕士
参考文献
[1] 2016 版中国居民膳食指南 P244-245
[2] 中国老年人群慢性病患病状况和疾病 负担研究.中华流行病学杂志 2019 年 3 月第 40 卷第 3 期 Chin J Epidemiol，March 2019，V01.40，No.3 P277-283
[3] Wang J, Chen K, Li X, et al. Postoperative adverse events in patients with diabetes undergoing orthopedic and general surgery. Medicine. 2019;98(14):e15089. doi:10.1097/MD.0000000000015089
[4] Khunti K, Alsifri S, Aronson R, et al. Rates and predictors of hypoglycaemia in 27,585 people from 24 countries with insulin-treated type 1 and type 2 diabetes: the global HAT study. Diabetes, Obesity, & Metabolism. 2016;18(9):907–915. doi: 10.1111/dom.12689
[5] 王彤 肖新华 糖尿病患者围手术期的血糖管理中华内分泌代谢杂志, 2010,26(06) : 527-528. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6699.2010.06.030
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