女孩因吃减肥巧克力离世！真正获批的减肥药只有一种！
2022/5/21 11:59:33 丁香医生
你真信有巧克力吃了能快速减肥？那可要小心。
此前据央视新闻报道，2 岁多的女孩误食几粒「减肥巧克力」后突然离世，死亡诊断是：西布曲明中毒，心肌损害，呼吸、心力衰竭。
这盒巧克力，正是她妈妈网购的。
新闻图片来源：央视新闻
这巧克力里的「西布曲明」因为能抑制食欲，多年前曾作为减肥药面市(如曲美)。
但因服用后会造成心率增快、血压增高，严重时可致心衰甚至死亡，它早在 2010 年已被禁止生产销售。
但总有不法商家为了牟取暴利，把它加到「巧克力 / 糖果 / 咖啡」里，作为「快速减肥产品」高价销售。
图片来源：网络
而它们并不会亮出真实身份，虚假宣称「纯中药配方」「一周瘦十斤」等等，让人更容易被安利，务必警惕。
要当心的还有某些网红减肥产品，不仅不能减肥，还不一定安全[1-2]：
白芸豆、酵素：并没有循证证据表明吃了它们能减肥；小作坊的酵素还可能混入致病微生物，导致拉肚子等。
左旋肉碱：它是人体必需的物质，人体能合成，吃红肉可以获取，很少有左旋肉碱缺乏情况。吃它不能减肥，吃过量也有不良反应。
减肥茶：配料表一般有番泻叶、大黄等刺激性泻药，不能长期喝。
超过一半的成人超重或肥胖
但减肥药只有这种
2015～2019 年的全国统计数据显示，中国成人的超重率达 34.3%、肥胖率为 16.4%[3]。
不要只关注体重，腰围太粗的向心性肥胖也要小心：2018 年男性向心性肥胖率(内脏脂肪多)为 42.1%，女性为 40.6%[3]。
注：肥胖的标准包括体质量指数(BMI)、腰围，可以对照下图算一算[4]。
而肥胖可增加高血压、糖尿病等疾病，甚至增加多种癌症的发生风险[3]。
虽然更提倡饮食、运动减肥，可有些人就是减不下来!而肥胖和其他慢性病相互影响，对健康的危害会叠加。
2019 年，超重与肥胖导致的死亡在慢病相关死亡中占比 11.1%[3]。如果肥胖合并慢性疾病(如心血管疾病、糖尿病)，减肥尤其重要。
BMI 大于 24，符合「药物治疗指征」的任意一条，可用药物减肥[5]。
曾经有不少减肥药面市，但由于对中枢神经系统或心脑血管有损害，多已禁用[6]。
虽有一些糖尿病药会让体重减轻(比如二甲双胍、司美格鲁肽等)，但目前适应症是 2 型糖尿病的治疗。
药物都有不良反应，用药需看适应症是不是有减肥、减重，建议遵医嘱!
唯一在国内获批上市的减肥药只有——奥利司他。
它通过抑制肠道中脂肪酶的活性来减少脂肪吸收，达到减脂目的。不仅能减轻体重，还能减少内脏脂肪含量。
奥利司他作为减肥药 1999 年获 FDA 批准在欧美上市，2001 年在中国获批上市，已用于减重 20 多年。
抗肥胖、减脂、随大便排出
奥利司他主要用于热量摄入过多引起的超重或肥胖。
1. 不仅能减轻体质量，也能减内脏脂肪。
奥利司他不仅能让膳食脂肪吸收率下调 30%，减少小肠中胆固醇的吸收，控制体重、降糖、降压、调脂，还有心血管保护作用[7]。
它一边「绑架」脂肪酶，让脂肪没法分解吸收，直接从肠道排出；一边「调控」脂肪因子、肠道激素、肠道益生菌[8]。
在多重作用下，体重下降、胰岛素抵抗改善、内脏脂肪含量减少。
奥利司他的推荐剂量为每次 0.12 g，一天三次，剂量减半(每次 0.06 g)可达到原剂量 85% 的效果[9]。
2. 药物不被人体吸收，可以长期用。
奥利司他只作用于肠道，不引起全身效应。
对正常体重和肥胖者的研究表明，奥利司他不被吸收，主要通过粪便排出体外，所以相对安全，可以长期使用。
奥利司他品牌多，怎么选？这款碧生源奥利司他，目前有特惠活动，可以试试它。
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注：请仔细阅读药品说明书或在药师指导下使用，孕期禁用。
渝药广审(文)第 220411 - 00062 号
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随餐一粒，注意搭配维生素
这款碧生源奥利司他作为国药准字号 OTC 药品的一员，主要适用于肥胖和体重超重者(BMI ≧ 24)。
每粒含 0.12 g 奥利司他，随餐一粒，有抗肥胖、抗脂、减肥的作用。
1. 随餐服药，别吃太油腻
奥利司他一般在含脂饮食的餐中或餐后 1 小时内服用，一天最多吃三次。
如果你有一餐没吃东西，或吃的食物不含脂肪，这餐药就不用吃。
注意配合低热量饮食(少吃高碳水化合物的食物、增加富含膳食纤维的蔬果)，减肥效果更好。
吃药前若吃得太油腻，容易引起肠胃的不良反应(比如严重拉油)。
2. 注意补充脂溶性维生素
减肥人士如果是素食主义者，脂溶性维生素吸收容易受影响。
而奥利司他在影响脂肪吸收的同时，也影响脂溶性维生素(VA、VD、VE、VK 等)的吸收。
最好在服药前或服药后 2 小时或睡前，服用含脂溶性维生素的复合维生素补充剂[11]。
每天搭配一粒复合维生素
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苏药广审(文)第 250514 - 14208 号
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油性大便较常见，孕期避免服用
1. 胃肠道不良反应较常见，用药一段时间会改善。
约 26% 的人在吃了奥利司他后可能会出现油性大便、排便很急或排便次数增加等胃肠道不良反应。最好备好成人纸尿裤。
大部分人在用药一段时间后可改善，长期用的话不必过于担心。
2. 应对不常见的不良反应，部分人要监测肝肾功能。
因为奥利司他会增加尿结晶风险，所以有高草酸尿、草酸钙肾结石病人慎用，肾功能不全则服药期间要检测肾功能。
奥利司他的肝损伤风险曾在 2010 年被 FDA 发出警示，但严重肝损伤比较罕见，目前仍是自己阅读说明书后可以用的 OTC 药。
若出现症状(比如不明原因乏力、肝区疼痛，巩膜或皮肤颜色或尿色发黄)需停药并检查肝功能。
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注：请仔细阅读药品说明书或在药师指导下使用，孕期禁用。
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3. 孕期、过敏等人群禁用，哺乳期慎用!
孕妇禁用，慢性吸收不良综合征、胆汁郁积症或对奥利司他或药物制剂中任何一种成分过敏者禁用。
哺乳期女性慎用奥利司他。
奥利司他被美国 FDA 批准用于 12 到 16 岁的青少年肥胖患者，但未成年人如需用药请先咨询医生。
另外，有其他疾病导致的肥胖需治原本的病(比如甲减)，拿不准自己能不能吃减肥药的，建议先咨询医生。
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需要提醒大家的是，如果吃奥利司他配合健康饮食 3 个月，体重还是减不下来 5%，建议就医治疗。
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注：请仔细阅读药品说明书或在药师指导下使用。
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参考文献
[1] 刘齐, 杜勇, 杨玲,等. 国产减肥保健食品现状分析[J]. 食品工业科技, 2019, 40(1):5.
[2] 韩维嘉. 左旋肉碱真的是减肥"特效药"吗[J]. 大众医学, 2020.
[3] 中华医学会内分泌学分会, 中华中医药学会糖尿病分会, 中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会,等. 基于临床的肥胖症多学科诊疗共识(2021年版)[J]. 中华消化外科杂志, 2021, 20(11):16.
[4] 刘春晓, 方向华. 代谢正常肥胖诊断标准及其对患病率的影响[J]. 中华流行病学杂志, 2020, 41(02):284-289.
[5] 李红, 祝墡珠,等. 肥胖症基层诊疗指南(实践版·2019)[J]. 中华全科医师杂志 2020年19卷2期, 102-107页, ISTIC, 2022.
[6] 曹佳敏, 李慧, 孟银平,等. 常用减肥药的研究与应用进展[J]. 预防医学论坛, 2020, 26(5):5.
[7] Sumithran P, Proietto J. Benefit-Risk Assessment of Orlistat in the Treatment of Obesity[J]. Drug Saf, 2014, 37(8):597-608.
[8] 李凌鸥, 刘东方. 奥利司他的临床应用及减重机制研究进展[J]. 科学咨询, 2018(6):2.
[9] 刘永健, 李凌鸥, 程菲菲,等. 奥利司他对比二甲双胍降低超体质量或肥胖患者体质量疗效和安全性的Meta分析[J]. 中国药房, 2018, 29(5):5.
[10] Zeng Q,Li N,Pan X-F,Chen L, Pan A (2021). Clinical management and treatment of obesity in China. Lancet Diabetes & Endocrinology, 9(6), 393-405.
[11] UpToDate: Orlistat.
策划制作
策划：秦嫣 | 监制：大王
图片来源：丁香设计团队 & 站酷海洛 & 网络
科学审核：丁香科学严审团
审核专家：浙江大学医学院附属邵逸夫医院内分泌科副主任医师 李霖
药品信息
商品名称：碧生源 奥利司他胶囊(0.12g * 30 粒 / 盒)
活动时间：2022-05-21 00:00 至 2022-05-25 24:00
发货时间：下单后 3 个工作日内发货(周末及节假日顺延)
查找订单：微信搜索【丁香家】健康商店小程序 -【我的】-【全部订单】
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