重要提醒！孩子新冠用药，这 6 个方式都是错的
2022/12/15 21:02:17 丁香医生
最近，不少媒体报道有人因合并使用多种感冒药、退烧药，导致急性肝损伤入院。
图片来源：新浪微博截图
疫情当下，很多人都囤了多种咳嗽药、感冒药、退烧药，使用不当的风险大大增加。尤其是器官还没有发育健全的婴幼儿，一旦错误用药，后果更不堪设想。
我们根据儿童用药普遍存在的误区，结合丁香妈妈 App 会员的内容，整理了 6 个用药提醒，以及用药建议，大家一定要转发提醒给身边的有孩子家庭。
重点信息我们总结成了一张图，点击放大，可以先一键保存，详细的解析见下文。
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图片来源：丁香妈妈设计团队
提醒一：多种感冒药、退烧药同时吃
有肝损伤风险
很多常见的感冒药都是含有多种成分的复方感冒药。这类感冒药中都至少包含了以下几种成分的 2～4 种。
同时服用非但不会促进疾病恢复，还会增加药物过量的风险，严重甚至危及生命，是绝对不推荐搭着吃的。
成分
过量危害
对乙酰氨基酚
儿童常用的安全退热药，但长期过量服用会有肝损害的危险
马来酸氯苯那敏
常见副作用是嗜睡，长期或过量服用会引起神经系统症状
盐酸伪麻黄碱
神经兴奋剂的一种，对 2 岁以下的儿童无明确的安全剂量
盐酸金刚烷胺
抗病毒药物，但由于大部分流感病毒已经产生耐药性，不推荐使用；且治疗量和产生副作用的量比较接近，过量服用可能导致心、肺、肾、神经系统的损害，目前已不用于临床
咖啡因
过量服用有兴奋、胡言乱语、惊厥、心律失常等症
右美沙芬
有抑制呼吸的风险，对 2 岁以下的儿童无明确的安全剂量
特别是「对乙酰氨基酚」，很多复方感冒药中，都有这个成分。
图片来源：自己做的
如果给孩子吃了含有对乙酰氨基酚的感冒药，孩子发烧再吃含有相同成分的退烧药，比如泰*林，对乙酰氨基酚就会过量，长时间混吃，可能会有肝损伤的风险。
有妈妈问，吃了感冒药再吃布洛芬，比如*林呢？同样不建议一起用，复方感冒药成分复杂，可能增加未知的用药风险。
用药建议
1. 4 岁以下不要给孩子用复方感冒药，4～6 岁的孩子要在医生的指导下权衡利弊后使用。
市面上复方类感冒药数不胜数，大家可以记住这类复方感冒药的名字中的关键字，像「氨」「酚」「敏」「麻」这样的字眼，比如氨酚黄那敏、氨酚烷氨等，这样分辨起来省事一些。
2. 感冒药没有所谓 1+1 > 2 的功效，却有着 1+1 > 2 的用药风险。如果大家遵医嘱应急使用，要万分注意，一次病程只可以服用最多一种感冒药。
我们整理了一部分儿童复方感冒药的成分，一定要注意里面重复的成分，含有同样成分的两个药物不建议同时使用，供参考：
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图片来源：giphy.com
提醒二：对乙酰氨基酚、布洛芬退烧药
一起或交替服用，增加用药风险
大家都知道，对于孩子来说，最安全的退烧成分，是对乙酰氨基酚和布洛芬，也就是大家口中的「二林」( *林 和 泰*林) ，这俩剂型很像(滴剂 & 混悬剂)，颜色也很像，服用时间间隔也差不多。
很多家长会两种成分的药都囤，孩子发热后就娃吃一种，发现退热效果不好，就想再增加另一个药迅速退烧，这其实是非常危险的行为，两药重复或交替使用很可能造成给药混乱、毒性增加。
各国的儿童退热药使用指南，均不推荐自行进行两药联合用药，或擅自进行交替用药。
图片来源：站酷海洛
用药建议
1. 不要自行在家给小于 3 个月的宝宝服用退烧药，即使这时宝宝精神食欲状况良好，也要及时就医。
2. 体温不是唯一的判断标准，即使体温不超过 38℃，但生理状态和精神状态不佳时，也可以用退烧药缓解孩子的不适感。
3. 退烧药常见两种成分，单一用药，按照说明书进行给药，注意给药间隔时间和频次。
药品
对乙酰氨基酚
布洛芬
适用年龄
3 月龄以上
6月龄以上
体温下降时间
1～2 h
1～2 h
作用持续时间
4～6 h
6～8 h
每次最大剂量
600 mg 或15 mg /(kg·d)
(以两者中较低剂量为准)
400 mg 或 10
mg/(kg·d)
(以两者中较
低剂量为准)
每日服用次数
每 4 小时吃一次；2 岁以下 24 小时内自行服药不超过 4 次；2 岁以上 24 小时内自行服药不超过 5 次
每 6 小时吃一次；24 小时内自行服药不超过 4 次
提醒三：止咳药、祛痰药混着用
妨碍孩子排痰
新冠感染比较明显的症状，除了发烧外，再就是咳嗽，有的是干咳，有的会有痰。
很多家长也会同时备好几种咳嗽药(比如右美沙芬、福尔可定)、化痰药(比如溴已新、氨溴索)，看孩子咳得厉害还有痰，就把止咳药和化痰药给孩子一起吃。
但事实上，化痰药不会让痰液凭空消失，常见的化痰药的工作原理是把痰液变得更稀释，更容易被排出，还有一些化痰药会刺激胃神经、促进迷走使气道分泌物增加。也就是说，化痰药会让痰液体积增大、量增多。
图片来源：giphy.com
常见的止咳药是通过抑制咳嗽中枢到达止咳目的，如果这时候呼吸道内有大量的痰液，咳嗽又被抑制了，痰液无法及时排出，特别容易堵塞呼吸道，后果不堪设想。
不建议把止咳药、祛痰药同时服用，也不建议间隔时间服用。
对孩子来说，年纪越小呼吸道堵塞的风险越高，排痰能力越差，越要警惕，在用药上就更加严格，建议家长们不要自行给孩子使用止咳药和化痰药。
用药建议
1. 没有医嘱的情况下，不要胡乱吃止咳药，尤其是不到 6 岁的孩子。止咳药不仅可能延长病程，还可能带来药物的不良反应。
2. 绝大多数情况下，孩子都是不需要化痰的。只要当痰液已经影响孩子正常呼吸，比较粘稠、不容易咳出来时，才需要在医生的指导下使用化痰类药物。
3. 可以这样缓解咳嗽 & 有痰：
给孩子多补充水分；
1 岁以上孩子可偶尔食用蜂蜜，有效缓解急性咳嗽；
用生理盐水或生理性海盐水洗鼻、喷鼻；
使用加湿器，维持环境湿度在 50%～60%。
提醒四：给孩子吃头孢等抗生素
不抗病毒还伤身
很多人把阿莫西林、头孢等药物当作消炎药买回来，想着给孩子吃一粒抗生素「压一压」。但抗生素是用来消灭细菌的，而新冠是病毒感染，抗生素无法消灭病毒。
滥用抗生素，一是会加速耐药菌产生；二是会误伤自己体内的正常菌群，导致不必要的副作用，甚至还可能存在过敏的情况，危及生命。
除非是病毒感染后确认有继发的细菌感染才考虑用抗生素，但概率很小，并且需要有医生判断开具处方。
用药建议
1. 不建议购买抗生素，不建议把抗生素当作日常家庭备药，不要擅自给孩子吃任何抗生素，包括非疫情期间。
2. 抗生素怎么分辨呢？大部分情况下看名字即可。
只要名称中包含「菌素」「霉素」「环素」「头孢」「沙星」「西林」「硝唑」「磺胺」「培南」，基本都是抗生素，常见的包括：阿莫西林、青霉素V钾片、头孢类(包括先锋抗生素)、环丙沙星、诺氟沙星、罗红霉素等。
提醒五：抗病毒药如奥司他韦能预防
和治疗流感，但对新冠病毒无效
由于抗病毒药具有较高的特异性，奥司他韦、Xofluza 是对抗「流感病毒」的，对「新冠病毒」及其引起的症状都没有效果。
还有像金刚烷胺、利巴韦林、干扰素这类抗病毒药物，并不能治疗新冠，而且毒副作用大。比如利巴韦林的生殖毒性、溶血性贫血、红细胞下降等，干扰素会让孩子没有力气、没有食欲等，一定别给孩子吃。
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用药建议
常规抗病毒药无效，新冠特效药不严重没必要吃，严重了要赶紧去医院，是否需要用抗病毒药物治疗，医生会通过诊断后判断，不要自行使用。
提醒六：所有网传「新冠吃药顺序图」
都不具备参考价值
我们在网上看到了很多广为流传的「儿童吃药顺序图」，还非常贴心地标注了年龄以及对应症状的吃药顺序，看起来非常专业，实际上却很不靠谱。
图片来源：网络
每个孩子感染后的症状顺序和表现，是有很大差异的。新冠患者往往会有十多种症状中的一个或几个，需对症下药。
用药建议
1. 孩子没有症状，不用吃药。
2. 用药应该匹配当前症状，孩子如果没有症状，或症状很轻，没有影响睡眠和正常生活，注意休息，好好吃饭、多喝水 / 奶即可。
对于儿童用药，一定要记住两个大原则：
能用单独成分的药物解决问题，就不要给孩子使用多种成分的复方制剂；
能用一种药物解决问题，就不要使用两种药物。
新冠本质是病毒感染，是自限性的疾病，不需要使用特殊治疗。
我们囤的所有药物，其实都不能「治疗新冠」，也不能加速新冠的康复过程，都是为了缓解新冠感染后的发热、咽干、咽痛、咳嗽、鼻塞、流涕等症状，让感染的大人、孩子都舒服一些，不影响睡眠和正常生活。
注：个人情况比较多样，以上内容不能替代专业诊疗意见，具体治疗和用药方案请咨询医生，根据医嘱和药物说明使用。
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本文审核专家
刘子琦
哈尔滨医科大学附属第一医院
主任药师
本文审核专家
周莹
上海交通大学附属医学院临床医学硕士
卓正医疗儿科医生
策划制作
策划：丁哥哥、林乙乙
监制：大力
设计：沈大栗
图片来源：站酷海洛
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