9 价扩龄现苗上架！26 岁以上可约，最快次日接种
2022/12/21 12:22:41 丁香医生
距离 9 价 HPV 疫苗宣布扩龄这一消息已经过去将近 3 个月，在人们焦急等待下，越来越多的城市如武汉、广州、深圳等地，开始逐一实施这项惠民政策。
月初，杭州地区也官宣启动 9 价 HPV 疫苗扩龄接种!
图片来源：网页截图
可还有很多人苦于找不到合适的预约渠道，或者不清楚哪些城市已经开放了扩龄 9 价疫苗政策。
别急，为了让大家能够尽早接种到 9 价 HPV 疫苗，针对扩龄人群，丁香医生特地开通了 9 价现苗预约通道。
以下 9 个城市，9～45 岁的适龄女性可以直接约现苗!不限户籍，预约订单未核销随时退。
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在接种前，不少人可能存在疑问。打完 2/4 价后，还能再打 9 价吗？高年龄层还有必要接种吗？打完新冠疫苗间隔多久可以打 HPV 疫苗？
针对这些热门问题，咱们今天都一次说清。
已经打完 2/4 价
能否接种 9 价 HPV 疫苗？
据相关报道，接种完 2/4 价后，可再次补种 9 价，具体情况以机构实际要求为准。
图片来源：微博截图
在 HPV 9 价疫苗说明书中有相关提示，「如果完成 3 剂 4 价 HPV 疫苗接种后需要接种本品，则至少间隔 12 个月后才能开始接种本品，且接种剂次为 3 剂。」
所以打完 4 价，需要至少间隔一年，再接种 9 价 HPV 疫苗，2 价尚未有相关信息说明。
能不能打是一回事，很多人更关心的是，打完是否会有更多的受益？
2 价和 4 价都能预防 70% 的宫颈癌，9 价在这一数据上，可以达到 92%，并且相比 2 价，还能多预防 90% 的生殖器疣，确实可以获得更全面的保护[2]。
但从性价比上来看，9 价虽说可以获得更高的保护，但再次接种又需要一笔费用，因此必要性不大。如果不在意价格成本，在条件允许的情况下，可自愿选择。
已经接种了一剂次 2/4 价
还能改打 9 价吗？
缺乏依据，尽量避免互换接种。
世界卫生组织 2017 年关于 HPV 疫苗立场文件，有关三种 HPV 疫苗互换使用的安全性、免疫原性或效力的资料十分有限[1]。
这些疫苗在特性、组分和适应症方面各不相同；另外，4 价和 9 价 HPV 疫苗使用说明书也专门指出，目前尚无临床数据支持 9 价 HPV 疫苗与其他 HPV 疫苗互换使用。
不同的 HPV 疫苗怎么选？
按照预防 HPV 型别来区分，目前有 2 价、4 价和 9 价三种宫颈癌疫苗获得批准上市。
不同「价」可预防情况如下：
2 价 HPV 疫苗可以预防：16 型、18 型；划重点：二价疫苗能够有效预防约 70% 的宫颈癌。
4 价 HPV 疫苗可以预防：16 型、18 型、6 型、11 型，增加了两种低危型，在防癌的基础上，能额外预防尖锐湿疣的发生。
9 价 HPV 疫苗可以预防：7 种高危型 + 2 种低危型，除了能预防 92% 的宫颈癌，还能覆盖 95.2%的肛门癌、87.1% 的外阴癌、85.3% 的阴道癌、84.6% 的阴茎癌和 90.6% 头颈部癌症，以及 90% 的生殖器疣相关的 HPV 型别。[2-3]
简单来说：
? 只想预防宫颈癌，追求性价比：选择 2 价 HPV 疫苗。
? 除了宫颈癌还想预防生殖器疣 + 经济条件可承受：选择 4 价 HPV 疫苗。
? 追求覆盖更多价型、达到预防更大比例宫颈癌的效果：选择 9 价 HPV 疫苗。
别让自己错过接种时机，早接种早受益。
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接种前需要做 HPV 检测吗？
没有必要特意为了打疫苗而去做检测。
因为通常一个人不太可能感染了疫苗覆盖的所有 HPV 亚型，即使感染了某一种，疫苗对没有感染的 HPV 亚型仍然有预防作用。
但从预防妇科疾病的角度来说，定期做好宫颈癌的筛查也是必不可少的～
已经有了性生活的女性
接种 HPV 疫苗还有用吗？
有用。
HPV (人乳头瘤病毒)是一个大家族，包含 200 多个亚型，主要通过性行为传播，性生活确实会增加感染风险。
但这并不意味着有性生活后疫苗就没用了，一个人通常不会感染到疫苗所覆盖的所有 HPV 亚型，对没有感染的 HPV 亚型，接种疫苗仍然有预防作用。
已经快40岁了
还有必要接种吗？
有必要。
《HPV 疫苗临床应用中国专家共识》中显示，我国高危型 HPV 感染高峰期集中在两个年龄段。
其中 17～24 岁和 40～44 岁，是两个暴露高峰。即便是已经超过 40 岁的女性，接种 HPV 疫苗也可以从中获益。[4]
此外，即使打了 HPV 疫苗，也推荐 25 岁以上，有性生活史的女性，定期做好宫颈癌筛查[5]：
30 岁以下，推荐单独筛查宫颈 TCT(宫颈脱落细胞学检测)，3 年检查一次；
30 岁以上，推荐 HPV 和宫颈 TCT 联合筛查，5 年检查一次。
HPV 疫苗安全吗？
跟新冠疫苗需间隔多久？
目前上市的 HPV 疫苗，其安全性都已经获得大型临床试验的证实，普通人接种疫苗不需要过于担心副作用的问题。
2021 年，《英国医学杂志》(BMJ)就曾发表研究论文，通过对 44 万韩国青春期女孩的调查评估，证实了 HPV 疫苗在亚洲人群中的安全性。
其中研究涉及了内分泌、胃肠道、心血管、皮肤病和神经系统疾病等 33 种严重不良事件。结果显示，并未发现它们与 HPV 疫苗接种的关联性。
很多人关心，近期打了新冠疫苗，还能接种 HPV 疫苗吗？
间隔 ≥ 14 天后，可安排接种 HPV 疫苗。如果正在新冠感染期，避免接种 HPV 疫苗。新冠痊愈后，再考虑接种。
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本文审核专家
王晶晶
妇产科主治医师
上海市第一妇婴保健院
参考文献
[1] Human papillomavirusvaccines: WHO position paperMay 2017-Rec ommendations.Vaccine2017 Oct13;35(43):5753-5755.
[2] 国产二价宫颈癌疫苗(馨可宁)说明书
[3] Serrano B, de Sanjosé S, Tous S, et al. Human papillomavirus genotype attribution for HPVs 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 and 58 in female anogenital lesions.?Eur J Cancer. 2015;51(13):1732-1741. doi:10.1016/j.ejca.2015.06.001?
[4] 中华妇产科杂志 2021 年9 月第 56 卷第 9 期 Chin J Obstet Gynecol, September 2021, Vol. 56, No. 9
[5] 2020年美国癌症协会普通风险人群的子宫颈癌筛查建议解读[J].中国实用妇科与产科杂志，2020,36(12):1177-1183.
[6] 中华预防医学会疫苗与免疫分会.?子颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识[J].?中华预防医学杂志,?2019,?53(8):761-803.)
[7] Romanowski, Barbara et al. “Sustained immunogenicity of the HPV-16/18 AS04-adjuvanted vaccine administered as a two-dose schedule in adolescent girls: Five-year clinical data and modeling predictions from a randomized study.” Human vaccines & immunotherapeutics vol. 12,1 (2016): 20-9. doi:10.1080/21645515.2015.1065363[8]Schwarz TF, Huang LM, Valencia A, et al. A ten-year study of immunogenicity and safety of the AS04-HPV-16/18 vaccine in adolescent girls aged 10-14 years. Hum Vaccin Immunother. 2019;15(7-8):1970-1979. doi:10.1080/21645515.2019.1625644
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