破碎的肝
2018/2/14 21:21:23雨果医生 医学科普与人文

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     记录雨果医生外科生涯的点点滴滴，本篇以图为证，讲述一例肝脏手术标本背后的故事，简单而通俗地科普并还原隐藏其后的医学真相。

    

     这是一盆破碎的肝，一盆从重伤工友肚子里挖出来的肝，支离破碎，持续流血，为抢救阶级兄弟，不得不争分夺秒，急诊即刻手术清除。“刮肝疗伤，止血救命”。

     挖机技术哪家强，故乡山东数兰翔。

     兰翔发明了很多挖机玩法，估计也难完成如此精准打击。全由铲头暴击所致，肋骨都没断，只有轻度皮肉伤，肝却碎成了肉酱，真难以致信，恐怕只有传说中的阴毒功夫，"化骨绵掌"能够做到。

     那日周未当值，接二线电话，说急诊有外伤民工，可能要手术。事故发生院旁的建筑工地，所以转来很及时。

     电梯里，从微信收到传来的动态腹部CT片，还是加强。

     “哎哟，不错噢!”暗地里为影像科点赞。

     十多年的努力之后，急诊做加强CT，今天终于有了。

     “不易!不易!”。

     到了抢救大厅，看查伤员，生命体征还算平稳。

     “家属不在，朋友只交5000块，手术不够”!二线有些担心。

     “先开绿色通道，那么贵的房价，那么大的央企，还会差钱”?! 我安慰他。

     CT显示肝伤及近三分之一，右后部，深藏肋骨下方，手术难暴露，所以切开了较大的刀口。腹腔里吸出近三千毫升血，估计很多是CT后新出的，再者输液及时，伤者血压脉搏才没明显变化。

     选择性阻断右半部肝蒂，以减少出血，再一团团清理出肝肉酱，这次，我的手和器械成了挖机铲头，用了兰翔学不到的技术。最后创面止血，探查腹腔他处，未见的别伤，才放下心来。

     不等术毕，病房来电，伤者钱款到位。

     “这就是经验，专业经验以外还要有社会经验!”我教导二线，不无得意。

     是的，大型央企，还是房企，全球500强，当然不会差钱，再说安全生产事故判定时，人命与受伤有天壤之别，后果性质完全不同，不重视不行。但时下老赖盛行，就算央企，诚信尚可，钱到位速度慢，怎能跟得上我们上演的生死时速呢!

     年青工友也真能扛，伤那么重，犹能闲庭信步，谈笑风声，年青就是身体本钱。年青医生们可要小心了，年青意味着缺乏经验，大意失荆州，迟一刻，可能就失去一条鲜活的生命。

     However，伤情在受伤那一刻定，有些伤就算提早一百刻抢救，也是救不回来的。

     那时，一切天已注定。

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