急症—大风地之胃肠情缘
2018/3/23 21:51:09雨果医生 医学科普与人文

     如何处置急腹症和术后并发症，最能体现普外科基本功和诊疗水平，但缺乏用来比较用的量化指标，拿不出腔镜择期手术那么高大上的视频，绝不是一项面子工程，实则风险大，收益低，苦逼之极。

    

     大风之地民风纯朴，但好人不一定得好报，这里危重的急腹症常见。病人多高龄，家属怕花钱，又嫌医疗待遇差，勉强配合者举不胜数。

     有得有失不可怕，患得患失才悲催。

     胃肠危急杂症处置相当困难，充满未知与挑战，感肩负沉重责任与压力，终日战战兢兢，不能出半分差迟，如履薄冰，诚惶诚恐，如临深渊，唯恐一朝失手，毕竟人命关天。

     燃鹅，医护工作者是一群不一样的人，屡受打击，尽管难免伤心，甚至开始怀疑人生，但爱岗敬业之初心，始终铭记，并一往情深。以下是亲历的特殊性肠梗阻，很是难忘。

     九岁女孩，呕吐腹痛多日，CT见大部小肠扩张，保守无缓解后，家属认定不转院，我们决定硬着头皮抱鸭子上架。剖腹探查，术中见未端回肠(小肠管腔最细的部分)被较大粪块阻塞，近段小肠高度膨胀缺血，如推迟手术则有坏死的危险。把粘稠粪块挤入管腔更大的盲肠，术成礼不必。之后追问病史，好粗心的双亲，竞不知小心肝吃过柿子，再之后很久从患儿爸爸的妈妈话中得知，孩子放学回家有吃一个杮子的好习惯，那些苦逼孩子吃水果的家长可要张长记性了!

    

     色香味俱全的柿子(入口蜜糖)

    

     God保佑病人排除的柿性粪石

     豆蔻年华，肚皮刀疤，无奈之举，不二之选。

     第二例，老年男，胃柿石经内镜医生成功粉碎后进入小肠，再次聚结成团，引起梗阻，有了前车之鉴，这次在严密观察下，保守治疗终涉险过关，病人三天后排出柿石，免除一刀。

     两次诊断相同，治疗结果相同，但过程不同。治疗中手术的做与不做不重要，医患相安无事，才属皆大欢喜。若一旦出现并发症，或病人dead，要闹总有理由，多强词夺理，还振振有词，铿锵有力。“凭本事凭智商借的钱，为什么要还?”也成了鸡年流行语。

     正是"大千世界，奇门遁甲，芸芸众生，生态化反"。

     回A来，回A来哎!耳旁响起了摇滚罗琦。以前来过多次，从未感风如此大。再见，大风地，再见，我的胃肠。

     “人生若只如初见”，最初两例柿石性肠梗阻，也可能就是仅存的两例了!

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