医院将制定重点监控目录，持续扩大范围，陆续上报！湖北、内蒙、广东、河南......
2023/3/22 18:57:13 医药云端工作室

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     文：点苍鹤日前，广东、湖北、内蒙古、河南等省陆续公布第二批重点监控合理用药目录，并制定管理办法。其中，内蒙古力度颇大，继续在国家第二批目录30个品种基础上，新增或保留共11个品种。分析文章请看：某省重点监控目录公布：41个!继续新增、追加!湖北也新增12个品种，并要求医疗机构在包含省级目录的基础上，结合实际情况继续制定本机构的目录，4月20日前上报；广东转发了国家第二批目录，“照单全收”，在省级层面并未调整，但要求医疗机构结合实际情况对本机构重点监控目录进行调整，3月31日前上报。河南与广东类似，省级层面目录未调整，但各省辖市可结合本地情况增加重点监控品种。医疗机构也结合处方点评、合理用药监测、使用金额、临床价值等综合因素，确定本机构监控目录，要求4月15日前上报。根据国家卫健委政策精神，对于未纳入第二批目录的原第一批目录品种，继续监控1年。此外，未纳入目录管理的药品，也要做好常规临床使用监测工作，发现使用量异常增长、无指征、超剂量使用等问题时，要加强预警并查找原因，采取针对性措施控制不合理用药。湖北重点监控目录新增12个品种，重点包括辅助用药、抗微生物药物、质子泵抑制剂、糖皮质激素、肠外营养药物等3月21日，湖北省卫健委印发《关于印发第二批湖北省重点监控合理用药药品目录的通知》(下称《通知》)，该通知显示：结合前期我省报送国家的推荐目录，省卫生健康委制定了《第二批湖北省重点监控合理用药药品目录》(以下简称《省级目录》)

    《通知》指出，纳入《省级目录》重点包括辅助用药、抗微生物药物、质子泵抑制剂、糖皮质激素、肠外营养药物等，存在使用、金额偏高等问题。由此，可以看出重点监控目录管理是国家、省级卫健部门治理这几类药物的措施之一。《省级目录》由第二批国家重点监控合理用药药品和全省二级以上综合医院遴选推荐药品组成，是全省临床使用不合理问题较多、使用金额异常偏高、对用药合理性影响较大的化学药品和生物制品。重点包括辅助用药、抗微生物药物、质子泵抑制剂、糖皮质激素、肠外营养药物等。此外，对于目录中有循证医学证据的药品，《通知》要求医疗机构不得随意清退或更换。可见，循证医学的重要性，即便列入了监控管理，有证据和无证据的处理是不一样的。各地要落实各项合理用药管理措施，推动重点监控合理用药药品的规范使用。《省级目录》中有循证医学证据的药品，不得随意清退出医疗机构用药供应目录或更换为同药理作用其他品种。湖北《省级目录》保留30个国家目录，外加12个新增品种，包括头孢替唑、头孢哌酮他唑巴坦、头孢孟多酯三大头孢类抗生素大品种，另外，还有曲克芦丁、川芎嗪、银杏达莫、脂溶性维生素等临床易被滥用的品种。此外，雷尼替丁也被纳入重点监控，随着质子泵抑制剂(PPI)诸品种纳入集采或重点监控目录之后，雷尼替丁存在可替代PPI的可能性(国家第二批目录就有法莫替丁)，该品种纳入重点监控或与此有关。

    医疗机构继续制定监控目录，4月20日前上报

     《通知》要求医疗机构在包含省级目录的基础上，结合实际情况继续制定本机构的目录，4月20日前上报卫健部门。湖北第一批目录中有18种药品调整出《省级目录》，各地应继续原监控措施至少满1年，掌握其处方点评、使用量、使用金额等情况，继续促进其合理使用。如下表所示：

    据2023年三级医院绩效考核指标的说明来看，今年对辅助用药这一项指标指的是第一批监控的20个品种，由此看，国家第二批30个监控产品至少在考核层面不会纳入，这30个品种似乎还有一年的缓冲期。相关文章，可点击下方图片获取：

    

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