[舌诊]看一眼就知道哪病了
2017/4/25 上海德杏堂中医

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     舌头是人体中功能最多的一个器官：不仅让我们说话时可以有阴阳顿挫，上面满布的味蕾还能让我们感受到食物的酸甜苦辣。你知道吗，疾病也能通过舌头体现出来。

    

     看病时，医生经常会要求你“伸出舌头看看”。中医认为“舌为心之苗”，即舌是心的外在表现，心的虚实和病变，常可从舌质上反映出来。

     看舌头要分几个部分

     第一，看舌质。是红的，还是紫的；是淡的，还是暗的？

     第二，看舌苔。是黄苔，还是白腻苔？

     第三，看舌体。有没有裂纹、有没有齿痕？是胖舌，还是瘦舌？舌头是不是僵硬，有没有歪斜等。

     第四，看舌的脉络。

     舌尖红，有心火

     一般来说，比正常颜色要深的红舌是比较多见的病体症状，它预示着你的体内有热证。但舌头红的位置不同，反映的问题也不同。

     比如，心火的表现主要是舌尖红，另外还有口干、烦躁、口舌生疮、睡眠不好、小便发黄、大便偏干等症状。

     如果心火旺盛，但症状较轻的，在临床上常用导赤散；如果症状严重，可以用泻心汤，里面有黄连、黄芩、黄柏、大黄，这些中药都有泻火作用。

    

     舌两侧红，肝火旺

     口舌生疮或口干舌燥，睡觉不好，这是典型的心火；如果不仅口干，口还发苦，眼睛发红等，则都属于肝火旺的表现。

     有肝火时，舌质会发红，但两侧红更明显。可以喝药茶，比如用苦丁茶加上菊花、蔓荆子沏水。

     如果伴随脸发红，血压升高，可以用夏枯草、钩藤来泡水，具有辅助降压作用。

    

     舌红咳嗽，有肺火

     发红部位在舌头的前半部，且伴随咳嗽、鼻干、口干、咽干等，一般属于肺火。因为肺与大肠相表里，很多肺热病人大便都不通畅。

     临床发现，肺阴不足者也表现为舌红少苔，同时伴有干咳，痰比较少。如果伴有咳血，应立即去医院检查，看看肺里有没有其他问题。

     舌红苔黄且口臭，有胃火

     胃热的时候整个舌头都比较红，有时候舌红苔黄，黄色会把红色覆盖掉，需要特别注意。

     胃火旺者通常表现出胃疼、口臭口苦、老想喝水，特别是凉水等症状。此时建议试试清胃热的药。

     如果除了胃疼，还有似饥非饥，似痛非痛，似胀非胀的感觉，不想吃东西，嘴干，通常是胃阴不足导致，可采用芦根、石斛、沙参等养胃阴。

     舌红少苔，可能是肾火

     上面几种情况都属于实热证，往往是舌红有苔，而且都是黄苔。如果舌红少苔或者没苔，就是虚热证了。

     虚热证分两个阶段：

     第一阶段：主要表现为腰酸膝软、口干、耳鸣，有时候睡不好觉，此时的舌头就是舌红少苔的状态。

     第二阶段：如果内热更盛，出现心烦、盗汗、手脚心热表现，就说明阴虚又严重了一层，此时舌头比之前更红，且没有舌苔，或是一层薄薄的黄苔。

     舌头发白，多属脾虚

     舌头正常的颜色是淡红的，不正常的“舌淡”症状表现为淡白舌，血色很少。临床上，舌淡表明气虚、血虚，其中最常见的是脾气虚所致。

     工作劳累，精神紧张，使得脾气虚情况越来越多见。脾气虚的人总觉得浑身没劲、累，不想吃东西，胃有胀满感，大便偏软、不成形。

     此外，肺气虚也较常见。肺气虚弱的人，舌头前面部分淡得更为突出，还会伴有咳嗽，日久不愈，稍稍有痰，且气喘、胸膛憋闷、大便偏软等症状。建议可服用补肺汤，比如党参、山药、茯苓等。

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