从时间辨咳嗽，找到病根、对症下药
2017/5/24 上海德杏堂中医

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     办公室、公车里常常会听到此起彼伏的咳嗽声。引起咳嗽的原因很多，除了鼻炎、咽炎、气管炎，以及各种肺病，过敏甚至是心情不好都可能让你咳上几天。

     一些人咳嗽久治不愈相当苦恼，殊不知咳嗽的时间不同，病因也各不相同，真正了解才不会延误病情。

     从时间辨咳嗽，找到病根、对症下药

    

    

     晚上咳

     有痰

     这种情况还可以细分成三种：

     一是刚上床半小时内就开始咳，坐起后有所缓解，多由鼻涕倒流刺激咽喉引起，如过敏性或非过敏性鼻炎，以及急性、慢性鼻窦炎。

     二是晨起和晚上睡前咳嗽较重、有痰，或伴有喘息发作，多病程较长，反复加重，此时应考虑慢性支气管炎的可能。

     三是睡到一半突然胸闷、喘不上气、咳嗽不止、有带血丝的痰液等，这很可能是心衰所致，建议及时去医院就诊查明原因。

     不定时咳

     有痰

     咳嗽、咳痰、气喘、呼吸困难都是慢性阻塞性肺病“作祟”的表现，有长期吸烟史或有与环境有害物质接触史，经常咳嗽、咳痰、气短的人，应及时做肺功能检查。

     若除反复咳嗽、咳痰外，还出现突然消瘦，伴随胸闷、哮鸣、气促，发热，声音嘶哑，应警惕肺癌。

     半夜咳

     无痰

     入睡约1～2小时后突然剧烈急咳，伴随胸闷、胀气、口干口苦、声音沙哑等症状时，很可能是胃食管反流所致的咳嗽。

     胃食管反流典型的症状是烧心、泛酸，食管外症状就是慢性咳嗽、喉炎、哮喘、声音嘶哑等，因此泛酸伴咳嗽应考虑此病。

     白天干咳

     无痰

     慢性咽炎患者会因为黏稠分泌物附着于咽后壁，在晨起引发较频繁的刺激性咳嗽，常无痰或有少量分泌物咳出，并伴有恶心感。

     此外，还有可能出现咽部发痒、灼热、干燥、微痛及异物感等。

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