中医谈 [ 直肠癌 ] 那些事
2017/7/24 上海德杏堂中医

    

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     中医属于“肠蕈”、“肠中积聚”、“症瘕”、“锁肛痔”、“下痢”、“脏毒”等范围。中医认为直肠癌因情志抑郁，脾胃失和，湿浊内生，郁而化热，湿热下注，浸淫肠道，肠道气血运行失畅，日久蕴而成毒，肉腐血败而见腹痛，便中夹有粘液，湿、毒、痰、瘀凝结成块，肠道狭窄，出现排便困难，脾胃逐渐虚弱。如不及早才用中医中药治疗，可发生多种转移，出现恶病质。

    

     本病早期多无明显症状，主要临床症状为排便习惯和性质的改变，如便秘或腹泻、便血或粘液血便，以及大便变形变细、腹胀、腹痛等慢性肠梗阻症状；继而出现消瘦、乏力、贫血。老年人合并肠梗阻的比例较中青年患者高。

     (1)排便习惯改变：排便次数增多，或排便频繁，大便秘结，或便秘与腹泻交替出现等排便习惯改变。

     (2)大便带血：约有1/3的直肠癌病人的首发症状就是大便中带血液。

     (3)大便变形：大便形状可因直肠癌的病变类型不同而不同，可呈扁带形、细杆形或凹槽形，冻状或水样。

     (4)里急后重：直肠癌排便次数频多，常伴有里急后重及排便不尽的感觉，或排便困难，同时粪便内有血液、粘液，恶臭特重。

     (5)腹痛、肛痛：直肠癌的半数病人常有肠鸣、腹胀、腹痛，早期患者常见左下腹痛，呈间歇性隐痛，至晚期则持续性疼痛。

     由于早期症状较微，常易与慢性结肠炎、肠功能紊乱、消化不良、痢疾、痔疮、贫血等病相混淆，应当引起高度警惕。由于癌肿的发展转移，可以出现腹水、黄疸、恶液质等严重症状。

     直肠癌古方中医辨证施治

     直肠癌在初期阶段多呈湿热蕴结，继则出现气滞血瘀，故早期正气尚存时应以清热利湿行气活血、化瘀解毒为主。病至后期，可出现脾肾阳虚，肝肾阴虚，气血亏虚的表现，因此应以扶正为主，祛邪为辅，以温补脾肾，滋养肝肾，补益气血为基本法则。

    

     主证：腹部阵痛，便中夹血或里急后重，肛门灼热，或有发热、恶心、纳呆、胸闷等症，舌质红，苔黄腻、脉滑数。

     治法：清热利湿。

     主证：腹胀刺痛，泻下脓血紫暗量多，里急后重，腹块坚硬不移，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或细。

     治法：行气活血，化瘀解毒。

     主证：面色萎黄，腰膝酸软，畏寒肢冷，少气无力，腹痛绵绵，喜按喜温，五更泄泻，舌质淡胖，苔薄白，脉沉细无力。

     治法：温补脾肾。

     主证：形体消瘦，头晕耳鸣，腰酸腿软，五心烦热，或潮热盗汗，口喝咽干、大便秘结，遗精带下，舌质红，少苔，脉弦细。

     治法：滋肾养肝。

     主证：面色苍白，气短乏力，唇甲不华，脱肛下坠，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

     治法：补益气血。

     直肠癌预防

     对付直肠癌，最根本的措施在于防患于未然，预防为主。而平时注意以下各项，可能有所裨益：

     (1)改进食物结构：多吃低脂肪和高纤维素的食物，如瘦肉、粗粮、新鲜蔬菜水果等。

     (2)保持大便通畅：每天或隔天大便一次，尽量缩短大便在肠道内的停留时间，减少粪毒的吸收。

     (3)积极治疗肠疾：特别是直肠息肉、溃疡性结肠炎等应及时治愈。

     (4)提高临床警惕：凡有排便习惯改变，粪便性状改变，特别是便血时应及时就医，作肛门直肠指裣。

     直肠癌古方禁忌

     忌食刺激性食物，避免吃不洁食物。予病人高热量、高蛋白、高维生素之易消化食物。进行饮食调养。

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