李可医案：类风湿性关节炎合并硬皮病
2022/10/31 16:43:23 东营经开区正和堂中医门诊部
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文源:易简经方
老战友李际蔚之遗孀薛秀梅，53 岁，住甘肃西峰市报社巷；患类风湿性关节炎28 年，由产后入冷水过早引起。2 年前经西安铁路医院检查，又发现合并硬皮病，百治不效，已不能起床。1986 年4月7 日，着其子李辉携带病案向余求治。
病历数载：两手关节肿凸变形，右手不能屈伸，双下肢踝关节肿胀，足趾僵硬，迈步困难。硬皮病仅有一句话诊断，资料不全。患者恳求遥拟一方先服，待病情减轻，夏季天热能行动时再来面诊。30 年沉寒痼冷，难图速效。病虽在关节、皮肢，整体气血虚衰，自在意中。难症痼疾，师法仲景，遂仿乌头汤意拟一药酒方及外熨方：
方一：生芪100 克，川乌、附子、活络效灵丹(当归、丹参、乳没、白芍、黑小豆、乌蛇肉各30)克，蜂蜜120 克，桂枝、防风、全虫、甘草各15 克，蜈蚣30 条，豹骨15 克。
以乌附之大辛大热，通行十二经破冰解冻逐沉寒痼冷为君，以甘草、防风、黑小豆，蜂蜜解其毒，制其燥烈，以防中毒。以桂枝汤合活络效灵丹养血活血和营，虫类入络搜剔，豹骨强筋骨。生芪运转一身大气，周流气血。上药共捣粗末，加上白酒3 斤入瓶浸泡7 昼夜后，早晚各热服1 次。从l 酒盅起服，逐日渐加，至服后唇、舌稍感麻木为度，即以此量维持至服完，来信告知病情变化再议。又，两地相隔千余里，万一服药超量，出现中毒先兆，则服下方解救：
生甘草60 克，防风、黑小豆各30 克，加冷水1500 毫升，蜂蜜150 毫升煎汤，分次冲服，生绿豆粉30 克，10 分钟即解。
方二：
沙苑子、川草乌、红藤、荆芥、防风、当归、鸡血藤、海桐皮、乳没、透骨草、川断、红花、细辛、花椒、伸筋草、威灵仙各30 克，乌蛇肉50 克，
上药共捣粗末，95%酒精600 毫升拌匀，浸3日后，用陈醋3 公斤，浸泡7 昼夜，睡前以纱布8 层蘸饱药液置于患处，以电熨斗熨之，干则再蘸再熨，连续半小时。熨完后活动、揉搓关节，谨避风寒。(此为前人经验加味变法，原法药液用电离子透入法。以熨斗熨之，亦有显效，止痛效果最快。此法用治一切关节肿痛，肩凝症，各部骨质增生之剧痛，皆有显效。若加服对症中药，则可彻底根治上述各症。)
患者共服药酒45 天，每次加至30 毫升时，服后唇、舌麻木40 分钟，维持服至1 个月后，全身发热，从此脱去30 年冬夏不离之棉袄，服完1 料后，肿痛已减十之七八。患病之后10 年，每早起床时，要经过1 小时的床上运动，始能坐起。然后待僵硬之下肢逐渐灵活，始能下炕，可见其气血痹阻之甚。古代之“尪羸症”，亦不过如是。服此后，全身关节大为灵活，睡醒后可以直接起床下炕。又服半料，精神食纳增，已可自由行动。
患者全家喜不自禁，左邻右舍视为奇迹。同年6 月14 日，患者在长子李辉陪同下，不远千里从甘肃来到灵石。见患者病史中所述各症如指趾、腕踝关节肿凸处，服药酒后已恢复正常，唯天冷则痛不可忍，硬皮病亦有些微松动，但四肢从手到肘，从脚至膝，皮肤犹如贴于骨上，僵硬、绷紧光亮，前额皮肤亦变硬，10 年前之满脸皱纹亦消失。由于上睑倔硬，两目不能闭合，夜间必须盖一条毛巾于面部，始能入睡。畏寒，夜尿频，腰困如折，脉弦，64 次/分，舌淡胖，边尖有瘀斑。类关、硬皮病，现代医学认为与免疫缺陷有关。中医则认为邪之所凑，其气必虚。虽肺主皮毛，脾主四肢、肌肉，但30 年痼疾耗伤，肾元必虚。当温养五脏，凋节整体以治局部。
生芪120 克，当归、熟地、川乌、附子、沙苑子、黑小豆各30 克，麻黄、桂枝、细辛、干姜各15 克，防风30 克，肾四味各15 克，红参10 克(另炖)，灵脂10 克，“全虫12 只，蜈蚣4 条”(研粉冲服)，炙草60 克，蜂蜜150 克，鲜生姜30 克，大枣10 枚，加冷水2500 毫升，文火煮取600 毫升，3 次分服，30 剂。
7 月22 日，患者在介休机务段其子于李辉处服完上方30 剂，拟返甘肃。腰困消失，四肢已不疼痛。已变硬之皮肢，明显松软，前额出现抬头纹，四肢出现皱纹，臀部已形丰满。眼睑活动灵活，可以闭合。嘱带原方30 剂，加龟鹿二胶、胎盘粉各10 克，趁伏天服完。停药将养至立秋后，再服药酒1 料。
12 月3 日，李辉来告，母病基本恢复，可以操持家务，做饭。此症，经前后二诊，服药酒3 料，汤剂70 剂，不满4 个月，内服附子1945 克，川乌2245 克，生芪8400 克。基本方用药，谨遵仲景法度。
世人曰为不治之症，竞获痊愈。计先后经治类风湿性关节炎5 例，西北地方病“柳拐子”病3 例，均以上法治愈。中医学之潜在生命力，经方之神奇奥妙处，吾辈罄毕生精力，亦难全盘领悟。
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正和堂中医门诊部座落于国家黄河三角洲中心、国家全国文明卫生城、中华文明起源生命文化缔造的母亲河黄河入海的地方----山东东营市。旗下成果转化公司山东轩辕医疗科技有限责任公司是一家集传统中医医疗机构连锁经营及传统中医医疗成果临床转化、传统中医医疗养生、医养结合、中医药药品、养生、养元产品、保健食品、功能食品研发、生产、销售、出口于一体的综合性企业。
经卫生部注册的正和堂中医门诊部，拥有渊源丰厚的中医发展历史和丰富的临床经验，其祖上曾享誉齐鲁大地，家传古医书从明清到民国堪比博物馆藏，一直以跻斯民于康健，传承扁鹊医风，悬壶济世，大医精诚。
正和堂中医门诊部(运河路423号,大海鑫庄国际南门,东凯幼儿园东邻)是经卫生部和民政部门批准设立的非营利性医疗机构，同时也是东营市定点医保统筹单位，建筑面积1500多平,机动床位30张,设中医内、妇、儿、针灸推拿康复四科，和中药药剂科。青岛姬水本草堂中医诊所是经卫健部门备案的中医诊所，座落在青岛市市北区抚顺路33-16号(抚顺路与本溪路早市康定路口)主要采取传统中医的 手法治疗老中青、妇儿的各种疾病，崇尚以传统方法“治末病”工程，擅长以针灸、巨针巨刺治疗中风偏瘫及心脑血管、外伤截瘫等疾病；利用督灸、脐疗、针灸、 火针、刺血、穴位埋线和方药方式治疗妇科及亚健康及慢性病方面的疾病；利用推拿手方治疗小儿常见病；利用一针疗法及火针立竿见影的治疗各种疼痛病，并治愈 了诸如高热半年、小舞蹈病综合症、帕金森综合症、中风偏瘫、癫痫病、类风湿、强直性脊柱炎、精神分裂症、血小板减少症、经间期流血、月经不调、儿童孤独症 等病症；是山东省中医院技术支持单位，是国家科委中国针灸学会会员，是省科委山东针灸学会外治委员会委员。
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